2013年社区获得性肺炎诊断和治疗指南综述.ppt

社区获得性肺炎 闫凌丽 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。 CAP临床诊断依据 1、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 2、发热。 3、肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。 4、WBC10*109 /L或4*109 /L，伴或不伴细胞核左移。 5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 CAP临床诊断依据 以上1-4项中任何1项加第5项 并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后 可建立CAP的临床诊断。 CAP的病原学诊断 病原体检测标本和方法 痰细菌学检查标本的采集、送检和实验室处理 检测结果诊断意义的判断 表1病原体检测标本和方法 BALF：支气管肺泡灌洗液 PSB：防污染毛刷 PPD：结核菌素纯蛋白衍生物 PCR：聚合酶链反应 FA：荧光抗体染色 IFA：间接荧光抗体法 ELA：酶免疫测定法 KOH：氢氧化钾 HE：苏木精-伊红染色 GMS：Gomori乌洛托品银染色 CF：补体结合试验 MIF：微量免疫荧光试验 L