2016年公卫执业助理医师考点：铸造全冠的设计一点通资料.docxVIP

1、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为0.5分 　　A.病理性象征性思维 　　B.逻辑倒错性思维 　　C.诡辩症 　　D.思维松弛 　　E.思维云集 　　正确答案：D 　　答案解析：思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。 2、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次???打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当0.5分 　　A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗 　　B.进行神经心理测验，制定康复训练计划 　　C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚 　　D.可使用抗精神病药物治疗精神症状 　　E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂 　　正确答案：C 　　答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗计划，要了解可能存在的社会心理问题，给予心理治疗;人格改变者应给予行为治疗和认知行为治疗;对于情绪不稳定、行为冲动患者可给予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂;尽早进行神经心理测验，根据具体情况制定康复训练计划，促进社会功能的恢复;应避免不必要的身体检查和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表现，法律惩罚不合适。 3、有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确0.5分 　　A.病因治疗为主 　　B.支持对症治疗为辅 　　C.抗精神病药物剂量不宜太大 　　D.抗精神病药物维持治疗时间1年左右 　　E.首选苯二氮卓类药物镇静 　　正确答案：D 　　答案解析：谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。苯二氮卓类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用(慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外)。 4、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5分 　　A.常于情绪激动或受到暗示时发生 　　B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动 　　C.可出现角弓反张姿势 　　D.大多数历时数十分钟，症状缓解 　　E.常有咬破舌头，小便失禁等情况 　　正确答案：E 　　答案解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。 5、VD的诊断要点不包括0.5分 　　A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史 　　B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展 　　C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主 　　D.常可见局灶性神经系统阳性体征 　　E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶 　　正确答案：C 　　答案解析：血管性痴呆(VD)早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。 6、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是0.5分 　　A.加大抗抑郁药剂量 　　B.加大抗精神病药剂量 　　C.加大碳酸锂剂量 　　D.加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量 　　E.电休克治疗 　　正确答案：E 　　答案解析：自杀是抑郁症患者最严重的后果，因此对于抑郁症患者要严防自杀，而为了减少患者再次自杀的风险，此时的最佳的治疗措施则是电休克治疗，能尽快缓解患者的自杀意念。 7、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最可能的诊断是0.5分 　　A.精神分裂症 　　B.抑郁症 　　C.分裂情感性精神病 　　D.反应性精神病 　　E.双相情感障碍 　　正确答案：B 　　答案解析：该患者有