1-2014CUA前列腺癌指南内分泌治疗解说.ppt

该实验选择淋巴结阴性高危前列腺癌患者(T2-4, PSA20ng/ml或GS7)，在盆腔放疗 (全盆腔44Gy/4.5周)前列腺放疗 (70Gy/7周)的同时分别给予18个月和36个月雄激素阻断治疗，两组基线患者特征分布均衡可比，中位随访时间77个月。 * 结果显示36个月和18个月两组的5年和10年总生存率与无病生存率均无显著差异。 * 我们可以看到如结果图标所示，36月持续雄激素阻断与18月持续雄激素阻断相比不存在明显差异，因此18月以上持续雄激素阻断治疗可以作为术后辅助内分泌治疗的参考时间 * 因此，间歇内分泌治疗方面，IHT的基础是间歇去势，因而只有可以取得去势效果的药物才能被考虑；诱导期至少持续6-9 个月；只有在患者有明确的PSA反应后才能停止治疗；当有临床进展或PSA上升超过经验性阈值时重新开始治疗。依据取得PSA最低点需要的时间，与诱导期相同，治疗至少持续6-9月；必须严密随访，每3–6 月检测PSA；潜在的风险：应该注意间歇期肿瘤是否会发生快速进展。 * 新版指南中对雄激素生物合成抑制剂治疗还有一项全新增加的条目，指出前列腺癌接受去势治疗后，体内仍存在低水平雄激素，前列腺也可产生雄激素，醋酸阿比特龙通过抑制雄激素合成途径的关键酶CYP17，从而抑制睾丸、肾上腺和前列腺癌细胞的雄激素合成。目前用于无症状或轻微症状的mCRPC患者，或不适合化疗的症状性 mCRP