第四章血液循环讲课.ppt

第四章 血液循环 第一节 心脏的生物电活动和生理特性 （1）普通心肌细胞:工作细胞 富含肌原纤维，主要执行收缩功能。 如：心室肌细胞、心房肌细胞 有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性 （2）组成特殊传导系统的心肌细胞：自律细胞 含肌原纤维少或缺乏，主要功能是产生 和传导兴奋，控制心脏的节律性活动。 如：窦房结P细胞、普肯也细胞 有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性 心肌k+通道 1、Ik1：钾平衡电位 –90mv，内向整流钾电流（去极化时开放减少，超极化时电场力k+驱使内流），非门控但与膜电位有关，与胞外k+浓度有关。 2、Ito：在去极化到-30mV时激活，开放5-10ms。 3、IK：延迟整流钾电流 去极化至-40mv时缓慢激活，复极至 －40或-50mv时缓慢失活。开放100-150ms。 一、心肌细胞的跨膜电位及形成机制 ④ K+外向离子流:。 IK通道开放（主要） 此时IK1通道平台期膜对K+的通透性较低（关闭），不能迅速复极。(内向整流，次要) Ito通道（次要） 3期复极化 L型Ca2+通道关闭 IK电流增强, K+外流所致。 IK1加强（次要） （二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制 1、窦房结P细胞 窦房结细胞AP的幅值小，由0期、3期和4期组成，超射小，没有1、2期,4期有自动去极化。 慢Ca2+通道逐渐失活，而K+通道激活（IK)，导致K+外流增加 窦房结4期自动除极 2.普肯野细胞 对于蒲肯野细胞，4期呈自动除极现象。当除极达阈电位水平后可引起兴奋产生一次新的动作电位。 蒲肯野细胞4期自动除极原因： 1.逐渐增强的内向电流If （其主要离子成分为Na+）。 If通道在3期复极化达－60mv左右开始激活，至－100mv充分激活。 TTX不能阻断If通道。可被Cs+阻断） 2.逐渐衰减的外向K+流 二、心肌的生理特性 （2）相对不应期 复极到－60mv到－80mv期间，给予阈上刺激可产生AP，此期大部分钠通道已复活，心肌兴奋性逐渐恢复。 （3）超常期 复极－80mv到－90mv期间，给予阈下刺激可产生AP。此期钠通道已基本恢复到备用状态，同时此时膜内电位与TP的差距小，故心肌兴奋性高于正常。 超常期后复极完毕，兴奋性恢复正常。 有效不应期长，持续整个收缩期和舒张早期，不会发生完全强直收缩 （二）自动节律性 　心肌细胞在没有外来刺激的条件下，能自动发生节律性兴奋的特性。 2.窦房结控制潜在起搏点的机制： 1.心脏内兴奋传播的途径和特点 2. 影响传导性的因素： （1）结构因素：心肌细胞的直径 （2） 生理因素 动作电位0期去极化的速度和幅度 邻近细胞膜的兴奋性 将测量电极放置在人体表面的一定部位，记录到的心电变化的波形，称为心电图（electrocardiagram,ECG）。 ECG的记录方法为细胞外记录，且记录的是整个心脏在心动周期中各细胞电活动的综合向量变化。 一般以Ⅱ导联记录的ECG为代表。典型的ECG由P、Q、R、S、T五个波组成。 ECG的正常波形及意义 1. P波：代表两心房的去极化过程。 2. QRS波群：代表两心室去极化过程。 3. T波：代表两心室复极过程。 4. U波：与浦肯野纤维网的复极化有关。 5. PR间期：从P波起点到QRS波起点之间的时程。代表兴奋从心房传至心室所需的时间。 6. QT间期：从QRS波起点到T波终点的时程。代表心室开始兴奋去极化至完全复极到静息状态的时间。其时程与心率成反变关系。 7. ST段：从QRS波终点到T波起点之间的线段。此段心室各部分均处于除极化状态，其长短反应心室肌动作电位平台期的长短。 血液循环的功能 第二节 心脏的泵血功能 1.心动周期 概念：心脏的一次收缩和舒张为一个心动周期。 包括：心房收缩期、心房舒张期、心室收缩期、心室舒张期。 心动周期时程的长短与心率有关。 N：成年人心率：75次/分 心动周期：0.8秒 4. 心房和心室的舒张期均长于收缩期 当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。 二 心脏的泵血过程 1、心室收缩期 心室内压力变化最大-等容收缩、舒张期 心室内压力最大-快速射血期末期 心室内压力最低-快速充盈期末期 瓣膜均关闭-等容收缩、舒张期 主动脉内与心室内压力关系 心脏机械活动：左右同步、上下不同步 心室活动为主、心房次要 心衰主要指心室收缩、舒张衰竭，舒张衰竭影响最大 如：左心衰影响肺循环回流，右心衰影响体循环回流