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中风历节病脉证并治第五 金匮教研室 徐强 【目的要求】 1、熟悉中风病、历节病含义及合篇意义。 2、理解历节病的病因病机 3、掌握历节病的分证论治。 4、背诵条文（2、8、10）。 中风病 第1条 夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。 注意鉴别诊断，保证辨病与辨证的正确，是张仲景诊治疾病重要特色之一。本条指出半身不遂属于中风，反之仅局限于某关节肌肉疼痛、活动不利的，则为痹证。同时以强调四诊合参才能保证辨病与辨证的准确性，故原文又指出中风的脉象是脉微数。 第2条 本条论述了中风病的病机以及在络、经、 腑、脏的不同见症。 辨清病位对于保证辨证与治疗的准确以及推断预后有重要的作用。其实中风之后，邪入脏腑，引起脏腑功能紊乱，很难区别在何脏腑，故后世临床皆以闭证脱证来辨治。 主诉？ 全身多关节对称性肿痛3个月。 历节病 一、历节病含义 指肿痛遍历全身多个关节，甚者关节变形、身体消瘦为主要特征的疾病。 临床上多与类风湿关节炎、痛风相联系。 二、病因病机 条文4、5、6、7、9。 寸口脈沈而弱，沈即主骨，弱即主筋，沈即爲腎，弱即爲肝。汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節。 提要：肝肾不足，寒湿内侵的历