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生脉注射液对扩张型心肌病免疫功能的影响 更新日期：2009-07-07 点击： 钟生维　张峰 　　　　关键词：扩张型心肌病；中西医结合疗法；生脉注射液；免疫功能 　　扩张型心肌病(DCM)是以进行性心脏扩大、心功能恶化为主要临床表现的心肌疾病。多数学者认为：本病的发病原因为病毒持续感染，以及由此导致自身免疫损伤有关。笔者应用中药生脉注射液(根据古方生脉散研制而成)配合常规西药治疗DCM患者，取得较好疗效。现报告如下。 1　临床资料 　　按1995年全国心肌炎心肌病诊断标准［1］，选择本院住院及门诊病人共50例，随机分为2组。单纯西药组(对照组)20例，其中男12例，女8例；年龄16～56岁，平均年龄34.5岁；病程1～12年，平均6.8年；心衰Ⅲ度16例，心衰Ⅱ度4例，各种心律失常8例。西药加生脉注射液组(治疗组)30例，其中男18例，女12例；年龄18～58岁，平均年龄35.6岁；病程1.5～10年，平均6.5年；心衰Ⅲ度24例，心衰Ⅱ度6例，各种心律失常12例。另设健康对照组(空白组)20例，其中男10例，女10例；年龄18～42岁，平均32.2岁；均为健康献血者。 　　所有观察对象均接受以下检测：(1)应用OKT单克隆抗体采用间接免疫荧光法测定淋巴细胞及其亚群；(2)测定免疫球蛋白IgA、IgG、IgM。 　　资料均数用±SD表示，同组前后比较用t检验，组间比较用χ2检验。 2　治疗方法 　　对照组：以常规强心、利尿，对症处理。 　　治疗组：在常规西药基础上加用生脉注射液60ml静脉注射，1次/d，疗程为半个月。 　　空白对照组：不采用任何治疗。 3　结果 　　疗效标准　显效：心功能改善Ⅱ级；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心功能无改善；恶化：心功能加重Ⅰ级以上。 　　治疗结果　参见表1～表4。 表1　两组心功能症状改善情况对比 　 n 显效 有效 无效 恶化 有效率(%) 对照组 20 8 10 2 0 90.0 治疗组 30 16 12 2 0 93.9 　　注：两组比较P＞0.05 表2　两组患者治疗前后心功能的变化(±S) 　 治疗组(n=30) 对照组(n=20) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 LVEF 0.32±0.05 0.44±0.08* 0.33±0.06 0.45±0.09* LVDD(mm) 66.5±6.8 54.3±5.4* 65.4±7.8 55.4±4.3* CTR 0.68±0.10 0.53±0.08* 0.64±0.07 0.54±0.05* CO(L/min) 4.2±1.4 7.8±1.6*△ 4.3±1.2 6.5±1.5* SV(ml/搏) 52±15 90±14*△ 51±14 72±13* 　　注：LVEF为左室射血分数，LVDD为左室舒张末内径，CTR为心胸比，CO为每分钟心搏出量，SV为每搏心搏出量。 *与治疗前相比P＜0.01，△两组间比较P＜0.05 表3　两组治疗前后单克隆抗体OKT4、8(%)变化(±S) 　 治疗组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 OKT4 44.5±7.0 36.5±6.3* 46.5±5.2 40.3±6.5*△ OKT8 18.7±6.4 33.1±4.5* 22.6±7.4 26.8±6.3*△ *与治疗前相比P＜0.01，△两组间比较P＜0.05 表4　治疗前后各组免疫球蛋白值(g)的变化(±S) 　 n 　 LgG　 LgA　 LgM　 空白组 20 　 1.14±0.23 0.14±0.05 0.13±0.04 治疗组 30 治前 治后 1.64±0.55 1.04±0.33*△ 0.34±0.20 0.16±0.04*△ 0.27±0.01 0.12±0.02* 对照组 20 治前 治后 1.53±0.35 1.24±0.11*▲ 0.24±0.06 0.20±0.04*▲ 0.29±0.04 0.20±0.05*▲ 　　*与治疗前相比P＜0.01，▲治疗组与对照组相比P＜0.05，△治疗组与空白组相比P＞0.05。 4　讨论 　　有研究表明，DCM患者作免疫荧光检查发现肌膜IgG阳性沉积，可能为抗心肌抗体所致；在感染的心肌中，总T淋巴细胞、辅助淋巴细胞(CD4)、抑制性T淋巴细胞(CD8)增多；心功能差的DCM患者，CD4/CD8比值增高，而心功能改善时上述比值下降［2］。笔者观察结果表明，DCM患者血清IgG、IgA、IgM、CD4、CD8值，比正常健康人增高，与文献报道相符。 　　有文献报道［3］，生脉注射液能增加心肌收缩力和降低体循环阻力，改善心功能。笔者观察结果证实：生脉注射液能提高射血分数、增加心脏每搏输出量和每分钟输出量，改善心功能。虽然其改善临床症