大叶性肺炎终稿研讨.ppt

病例 张某，男，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时 加重，咳少量铁锈色痰，患者呈急性病容，查体有T39℃，P88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。 该患者最可能的诊断是什么？ 　　 第四节 肺炎 学习目标 掌握大叶性肺炎的病理变化。 理解大叶性肺炎的病因。 理解大叶性肺炎的病理临床联系。 了解大叶性肺炎的并发症。 肺炎是呼吸系统常见病。 以各种病原微生物（细菌、病毒等）感染引起的感染性肺炎最为常见。 肺炎根据病变的发生部位及其累及范围的大小，分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。 大叶性肺炎 主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。 多见于青壮年。 临床上起病急骤，表现为寒战高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难，外周血白细胞增多。 由于肺泡壁通常不被破坏，故痊愈后呼吸功能可以完全恢复。 病因 本病90%以上由肺炎球菌引起。 肺炎球菌：即肺炎链球菌。 主要生物学性状？ 主要致病物质？ 所致疾病？ 当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱时，细菌侵入肺泡，引起变态反应，使肺泡壁毛细血管通透性增高，浆液及纤维素大