单纯性酸碱平衡紊乱【正式件】研讨.pptVIP

持续性头痛 急性呼吸性酸中毒临床表现 胸闷、气促、呼吸困难 缺氧、紫绀 心律失常 1 2 3 4 ㈣呼酸对机体的影响 心血管系统 CO2直接舒张血管的作用→脑血管扩张、颅内压↑→持续性头痛 心律失常 (H+-K+交换↑→血钾↑→传导阻滞/室颤) ㈣呼酸对机体的影响 中枢神经系统 CO2麻醉 精神错乱、震颤、谵妄→昏迷(肺性脑病) 脑脊液pH↓↓ (CO2易于通过血脑屏障) 氧化酶活性↓ →脑供能↓ γ-氨基丁酸↑→中枢抑制 ㈤防治原则 防治原发病 去除呼吸道梗阻 兴奋呼吸中枢 使用人工呼吸器 改善通气功能，↓PaCO2 慎用人工呼吸器 肾功能正常者慎用碱性药物 三、代谢性碱中毒（metabolic alkalosis） 概念： 细胞外液 [HCO3-]↑和/或 H+丢失引起血浆[HCO3-] ↑为特征的酸碱平衡紊乱 ㈠原因和机制： [H+ ] ↓ [HCO3-] ↑ 胃液丢失 经肾丢失↑ (利尿剂/肾上腺皮质激素↑) 血钾↓ (ECF H+ 内移↑/肾小管分泌↑ ) NaHCO3摄入↑ (医源性) 乙酸钠/乳酸钠摄入↑/含柠檬酸盐库血 脱水→浓缩性碱中毒 伴肾功能↓ ㈡代谢性碱中毒的分类 盐水反应型代谢性碱中毒 胃液丢失、使用利尿剂 　　　　　 ↓ 　 ECF↓/血钾↓/血氯↓↑→肾排HCO3-↓↑