第一节 心肺复苏的1.pptVIP

人工呼吸注意事项 始终保持气道开放 吹气量：500-600ml/次 吹气时间：1秒/次 吹气频率：10-12次/分 吹气勿太急太多，仅需胸廓隆起即可，吹气量勿过大，以免引起胃扩张 吹气时间占一次呼吸周期的1/3为宜 * 人工循环（Circulation） 检查循环体征 人工循环——胸外心脏按压 * 检查循环体征 判断心跳（脉搏）：应选大动脉测定脉搏有无波动。 ＊成人、儿童：触摸颈动脉 ＊婴儿：触摸肱动脉 ＊时间：5-10秒之内判断有无脉搏 ＊方法： 评估循环体征包括正常呼吸、咳嗽、运动及对人工呼吸的反应 * 胸外心脏按压（成人） 定位——胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处），如图： * 胸外心脏按压定位方法 方法⑴：救护员一手的中指置于伤病员一侧肋弓下缘，中指沿肋弓向内上滑行到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，示指并拢，救护员另一只手的掌根部贴于第一只手的示指并平放，使掌根部的横轴与胸骨的长轴重合，定位之手放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁 * 胸外心脏按压定位方法 方法⑵：救护员将一手五指并拢平放在伤病员胸骨的正中处，中指尖对着伤病员胸骨上凹，此手掌根部紧贴胸壁，手指翘起，在顺时针旋转90度，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合并固定，两手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。 * 胸外心脏按压要点 操作方法：救护员的上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 硬板床或硬地面 频率：100次/分 深度：4--5cm 放松后，掌根不要 离开胸壁，按压与放松 时间相等 按压：吹气=30︰2 连续做五个周期（约2分钟）后， 重新评估伤病员的呼吸、循环体征。 * 胸外心脏按压注意事项 反应迅速，一但确定伤病员无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏，立即开始胸外心脏按压。 按压位置准确，防肋骨骨折、气胸、肝脾破裂等次生伤害。 用力均匀，按压、放松时间相等；每次按压后必须完全解除压力，使胸壁回到正常位置；按压有节律性。 胸外心脏按压要有连续性，尽量减少停顿，要进行有效的按压（重按、快压）。 按压时，观察伤病员反应及面色的改变。 * * 胸外叩击法——“机械除颤” 定位：同胸外心脏按压的部位 操作：定位手紧握拳头，距另一手背30- 40cm左右的高度捶下，只一次，无 效，实施CPR。 * 成人心肺复苏（CPR）程序 一判断意识 二 高声呼救 三 救护体位 * 成人心肺复苏（CPR）程序 四打开气道 五判断呼吸 六人工呼吸 * 成人心肺复苏（CPR）程序 七触摸颈动脉 八胸外按压 九反复心肺复苏 * 实施CPR流程 实施CPR流程图 * * * 实施CPR注意事项 救护伤病员要争分夺秒，救护是要有信心，不犹豫。 对危重者，勿等待专业人员。 不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸的过程中。不做不必要的检查。 不要随意搬动伤者、保护脊柱。 救护中确保安全，注意自我保护。 CPR练习不能在真人身上操作训练，只能在模型上。要定期培训。 * 实施CPR成功的标志 面色、口唇由苍白、青紫变红润 恢复可探知的脉搏波动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球可活动，手脚抽动，呻吟 * 终止CPR的指标 患者自主呼吸、脉搏恢复（CPR有效） 由他人或专业急救人员到现场接替 有医生到场确定伤病员死亡 救护员精疲力尽不能继续进行CPR 终止CPR的时间：包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过30分钟以上，伤病员仍未出现自主循环，则可停止复苏。但时间不是决定因素。 * 气道梗阻的急救方法 ——海姆立克急救法（Heimlich maneuver），简称海氏急救法 抢救成功的关键：是气道梗阻的识别。 气道梗阻的表现：突然 的剧烈呛咳，反射性呕吐，声音嘶 哑，呼吸困难，紫绀。有的出现特殊表现 （”V“字手势等） * “V”形手势 * 成人救治法 自救腹部冲击法： * 成人救治法 互救腹部冲击法： 立位腹部冲