胎膜早破的护理分析.pptxVIP

胎膜早破产二韩旭芬概念胎膜在临产前破裂称胎膜早破，发生率约占分娩总数的6～12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升高。病因胎先露与骨盆入口衔接不好，如胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄等，使前羊膜囊承受压力过大，致羊膜破裂。羊膜腔内压力过高，如羊水过多、双胎等。病因胎膜发育不良或有炎症致胎膜脆弱易破。机械性创伤，妊娠晚期性交亦能促使破裂。腹压急骤增大。如咳嗽、便秘等。临床表现破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始大量，继而间断少量排出。腹压增加或先露部上推时可见羊水流出。治疗期待疗法：适用于孕28-35周不伴感染、羊水池深度大于2cm的胎膜早破孕妇，具体措施如下一般处理：住院、决对卧床，避免不必要的阴道检查，保持外阴清洁，注意宫缩与羊水性状、气味，测体温与此血常规。预防性使用抗生素：破膜12h以上者应预防性使用抗生素治疗子宫收缩抑制剂的应用：常用硫酸镁。促胎肺成熟：肌注地塞米松10mg。B超监测残余羊水量：若羊水深度小于2cm时应考虑终止妊娠。治疗终止妊娠孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩有剖宫产指征者，可行剖宫产。护理破膜后，立即给于平卧位，观察羊水颜色性状及量、听胎心，并进行记录。预防脐带脱垂：先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇，更应如此护理预防感染：保持外阴清洁，每日用消毒液擦洗会阴2次，保持床单位清洁，破膜超过12小时者，应给予抗生素以预防感染。测体温、观察白细胞计数及分类的变化，有感染征象及时处理。护理密切观察胎心、羊水情况，若羊水被胎粪污染，胎心异常应及时终止妊娠。护理心理支持：向孕妇及其家属讲解胎膜早破的原因、治疗护理要点及注意事项，采用恰当的沟通交流技巧，减轻或消除孕妇及其家属的紧张和恐惧心理。