醋酸钠林格注射液详解.pptxVIP

维力能?;;;理想晶体液的标准;升高血糖 增加糖尿病患者的麻醉风险 增加术后并发症 引起高乳酸血症 乳酸性酸中毒：PH值下降 组织低灌注，组织缺血 80-90%在肝脏、肾脏代谢 增加肝肾负担 肝肾功能损害患者不推荐使用 ;血乳酸浓度 单位：mmol/L;哪些患者存在血乳酸升高风险？;维力能?的基本信息;;;Ⅱa级（好处危险） ①晶体溶液能有效补充机体需要的Na+、K+、Ca2+、Mg2+、CI-、HC03-：（证据水平：B） ②胃肠手术患者术前肠道丢掉液体，推荐采用晶体液体治疗（证据水平：C） ③麻醉手术中采用等渗晶体液治疗是合理的（证据水平：C） ④采用 pH7.4 晶体液体治疗是有益的(证据水平：C);麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014） 中华医学会麻醉学分会 吴新民、于布为、薛张纲、徐建国、岳云、叶铁虎、王俊科 ;麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014） 专家组：吴新民 于布为 薛张纲 徐建国 岳云 叶铁虎 王俊科 邓小明 执笔人：黄文起 许幸 五、术中液体治疗的相关问题 （一）治疗液体的选择 1、晶体液 乳酸林格氏液含有与血浆相近的电解质，但pH仅6.5，渗透浓度为273mOsm/L，乳酸盐不能完全离子化时，渗透浓度仅为255mOsm/L，成为低渗液体，故对严重颅脑损伤、脑水肿和严重肝脏功能受损患者不宜选用，可给予最接近血浆成分和理化特性的醋酸林格氏液(pH7.4、渗透浓度294mOsm/L)。; 维力能?与不同晶体液的组成对比; 维力能?与含糖电解质的组成对比;《醋酸钠林格液用于围术期容量治疗的随机对照临床研究》 王昆鹏 白宇 白涛 刘阳 王俊科 （中国医科大学附属第一医院 麻醉科 辽宁 沈阳 110001）;《醋酸钠林格液对感染性休克麻醉患者血乳酸的影响》 丁浩1 王智珊2 高其厚1 肖向峰1 陈刚1 （1 武汉市黄陂区人民医院麻醉科，湖北 武汉 430300；2武汉市黄陂区血防医药内科） ;《醋酸钠林格氏液对犬失血性休克复苏过程中血流动力学及血乳酸的影响》闵维维 徐亮 王育斌 袁世荧武汉大学附属同仁医院烧伤科，ICU；武汉科技大学医学院；华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科;维力能?是目前最理想的晶体液;;醋酸是碳酸氢盐的前体物质 醋酸进入体内可以通过醋???硫激酶的作用转化为乙酰辅酶A 大部分乙酰辅酶A进入三羧酸循环并代谢生成水和二氧化碳，另一部分通过草酰乙酸进入糖异生途径,此二种途径中均生成碳酸氢盐 代谢场所：人体大部分器官组织 Neville等人注意到，大鼠中切除67%肝脏后醋酸的利用率仅受轻微影响，提示醋酸代谢中只有一小部分依赖于肝脏 Methods Find Exp Clin Pharmacol 2001, 23(9): 519 (PLA-008) ;药代动力学;维力能?可调节体内酸碱平衡;维力能?可减轻肝肾负担;维力能?应用注意事项;维力能?是晶体补液的首选;谢 谢！