清洁、消毒、灭菌总结.pptVIP

清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离技术 主讲人：杨静 一、医院清洁、消毒、灭菌是预防与控制医院感染的重要措施之一。 清洁： 1、消毒灭菌的方法 常用的消毒方法有两大类： 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 2、物理消毒灭菌法 ⑴热力消毒灭菌法 3、压力蒸汽灭菌 压力蒸汽灭菌是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法，也是目前医疗机构最常用的一种灭菌方法。 4、化学消毒的常用方法 ⑴浸泡法 5、手术室常用消毒灭菌方法 6、高压灭菌器的分类 8、洗手 有效的洗手可清除手上99%的各种暂住菌，是防止医院感染传播最重要的措施之一。 目的: 清除手部皮肤污垢和大部分暂住菌，切断通过手传播感染的途径。 二、无菌技术 无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 三、隔离技术 隔离： 1、隔离区域的划分及隔离要求 （1）清洁区：凡未和病人直接接触、未被病原微生物污染的区域为清洁区，如更衣室、库房、值班室、配餐室等。 （2）半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域为半污染区，如病区的走廊和化验室。 （3）污染区：凡和病人接触、被病原微生物污染的地方为污染区，如病室、浴室、厕所。 2、传染病区隔离单位的设置 传染病区应与普通病区分开，并远离水源、食堂和其它公共场所。传染病区应设有多个出入口，以便工作人员和病人分道出进。 　　隔离单位的划分，以病人为单位，每位病人有单独的生活环境和用具与其他病人隔开，如综合性医院普通病区的隔离病人。有的是以病种为单位，同种传染病的病人，可住在同种病室，但应与其他病种的传染病人相隔离。凡未确诊或发生混合感染及危重病人有强烈的传染性时，应住单间隔离。 3、隔离原则 1.医院建筑布局合理，符合隔离要求 2.隔离标志明确，卫生设施齐全 3.严格执行服务流程，加强三区管理 4.隔离病室环境定期消毒，物品处置规范 5.实施隔离教育，加强隔离患者心理护理 6.掌握解除隔离的标准，实施终末消毒处理 4、隔离种类 以切断传播途径作为制定措施依据的隔离系统。 1.严密隔离 2.接触隔离 3.呼吸道隔离 4.肠道隔离 5.血液—体液隔离 6.引流物—分泌物隔离 7.昆虫隔离 5、隔离技术基本操作方法 一、口罩、帽子的使用： （1）操作步骤： A、洗手后戴帽子、口罩，帽子应遮住全部头发，口罩应罩住口鼻。 B、口罩使用后，及时取下，并将污染面向内折叠、放入胸前小口袋或小塑料袋内。 C、离开污染区前将口罩、帽子放入污物袋内，集中处理。 （2）注意事项： A、戴、脱口罩前应先洗手，戴上口罩后，不可用已污染的手触摸口罩，不用时不宜挂在胸前，纱布口罩2~4h更换一次，一次性口罩不超4h，若有潮湿，应及时更换，保持清洁。 B、工作量大小要适宜，要勤换洗，保持清洁，每周更换两次，手术室或严密隔离单位应每次工作结束更换。 穿脱隔离衣 * 是指用清水、清洁剂及机械洗刷等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其作用是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。 消毒： 是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌： 是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 概念： ⑵辐射消毒法 ⑶电离辐射灭菌法 ⑷微波消毒法 ⑸机械除菌法 压力蒸汽灭菌原理： 下排式灭菌器是利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。预真空压力蒸汽灭菌器是利用机械抽真空的方法，使灭菌柜内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。 概念： ⑵擦拭法 ⑶喷雾法 ⑷熏蒸法 常用的化学消毒剂：⑴戊二醛 ⑵邻苯二甲醛⑶过氧乙酸 ⑷过氧化氢 ⑸二氧化氯 ⑹含氯消毒剂 ⑺酸性氧化电位水 ⑻醇类消毒剂 ⑼碘酊 ⑽碘伏 ⑾季胺盐类 ⑿氯己定 1.压力蒸汽灭菌 2.干热灭菌 3.环氧乙烷灭菌 4.过氧化氢等离子低温灭菌 5.低温甲醛蒸汽灭菌 6.紫外线消毒 7.循环风紫外线空气灭菌器 8.静电吸附式空气消毒器 9.化学消毒灭菌 ｛ 下排式灭菌器 预真空高压灭菌器 快速压力蒸汽灭菌器 根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序，其中快速蒸汽灭菌器只适用于对裸露物品的快速灭菌。 ※ 预真空式 敷料、器械 132~134 ℃ 4min