3-6麻疹课程.ppt

案例3-6 王娟，女，8岁，元旦放假去公园游玩回来后出现头痛、 发热、咳嗽、全身不适等“上感”症状。护理体检：急性病容， 体温38℃，眼结膜充血，咽部发红，两肺呼吸音粗糙，未闻及 湿啰音，心律整齐，90次／分，入院3天后全身出现皮疹，始 于耳后、发际皮肤，渐延及躯干、四肢、最后达手掌足底。初 为淡红色斑丘疹，后变成暗红色。体温升至39.5℃。经临床诊 断为麻疹，最后经积极治疗后痊愈出院。 问题：①说出本病例的流行病学特点。 ②入院后在护理体检上遗漏了哪一项重要检查？ ③请做出该患者的护理诊断。 一、疾病概述 麻疹（measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床上以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑及皮肤出现斑丘疹为特征。 传染性强，易造成流行。 病后有持久免疫力。 病原学 麻疹病毒 属副粘病毒科，RNA病毒 只有一个血清型 ---- 抗原性稳定（疫苗免疫稳定） 病毒培养及传代 ---- 减毒活疫苗 抵抗力弱 ---- 疫苗冷藏保存 发病机制 流行病学 典型麻疹分三期 前驱期 出疹期 并发症 1. 喉、气管、支气管炎 2. 肺炎 3. 麻疹脑炎 4. 营养不良与维生素A缺乏症 治疗要点 1. 一般治疗 卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分；保持皮肤、粘膜清洁。 2. 对症治疗 高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A，1岁者每日给10万单位，年长儿20万单位，共两日，有维生素A缺乏眼症状者1～4周后应重复。 3. 中药治疗 二、护理评估 二、护理评估 （一）流行病学资料 近期小儿所在托儿所、幼儿园有无麻疹流行； 家人、邻居等密切接触者中有无麻疹患者； 是否进行过麻疹疫苗接种； 以往是否患过麻疹。 二、护理评估 （二）身心状况 1. 症状评估：重点了解最近有无上呼吸道感染症状，尤其注意有无高热，眼结膜有无充血、畏光、流泪。有无脓性痰、气促、烦躁、声音嘶哑、犬吠样咳嗽等并发症表现。 2. 护理体检：重点检查有无麻疹黏膜斑；皮疹的形态、出疹时间、出疹顺序及分布特点；有无结膜充血；有无鼻翼扇动，口唇是否发绀，以及肺部有无啰音和心率、心音情况等。 3. 心理社会状况：由于发热、出疹、全身不适等使小儿烦躁、哭闹、拒食，父母焦虑不安。 二、护理评估 （三）辅助检查资料 可查出麻疹病毒抗原及血清特异性抗体。 多核巨细胞的检查比麻疹黏膜斑出现早，对早期诊断有帮助。 注意周围血白细胞的高低。 必要时看胸片了解肺部及心脏情况。 三、护理诊断及医护合作性问题 1.体温过高 与病毒血症和肺部感染有关。 2.皮肤完整性受损 与皮疹有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与高热、出疹、不思饮食有关。 4.潜在并发症：支气管肺炎、喉炎 与抵抗力下降，并发细菌感染有关。 5.有传播感染的可能 与呼吸道排出病毒有关。 四、护理目标 五、护理措施 五、护理措施 1.实施呼吸道隔离 隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天。 隔离期间护士接触患者后应在通风处停留20分钟左右。 对在家中治疗的患者，必须将其安置在单人房间（婴幼儿可由家长陪伴），室内应开窗通风，限制外人、尤其易感儿童进屋探视。 患者用物如毛巾、衣被等应勤洗勤晒。 五、护理措施 2.饮食护理 给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食。 多喂温开水，保证足够的水分摄入。 不可忌嘴，恢复期尚应加餐。 3.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁 发疹期应清洁皮肤，勤翻身和更换内衣。 眼分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸液清洗。 五、护理措施 4.体温过高的护理 出疹期一般不用退热。 禁用冷敷，忌用酒精擦浴。 无并发症，体温＞39.5℃，酌情给小剂量退热药 5.并发症的观察 出疹时高热骤退 疹出齐后高热不退 烦躁不安 呼吸急促、心率加快 严重并发症的观察应重点放在婴幼儿。 五、护理措施 6．预防和健康教育 做好麻疹的预防宣传。 对麻疹的密切接触者应医学观察3～4周。 流行期间易感儿不要去公共场所。 未患过麻疹的小儿均应接种麻疹减毒活疫苗。 年幼体弱者接触麻疹患者后，应争取在5日内肌注人血丙种球蛋白0.1～0.2ml/kg进行被动免疫。 六、护理评价 小结 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 患者是唯一的传染源，主要经空气飞沫传播，好发于6个月至5岁小儿。 护理上出疹期要仔细观察皮疹的特点