《设立典当行申报表》(样式).doc

设立典当行申报表 （ 年度 ） 机构名称： 法定代表人： 注册资本： 公司住所： 邮政编码： 联系人姓名： 联系电话： 填表日期： 联合印制 股 权 结 构 法人股东名称和工商注册号、个人股东姓名及身份证号码 出资额 股权 高 级 管 理 人 员 姓名 职务 文化程度 身份证号码 联系电话 拟 任 法 定 代 表 人 承 诺 本人确认：提交的申报材料不含虚假成份。 法定代表人签字： 年 月 日 设 区 市 经 贸 主 管 部 门 推 荐 意 见 单位（公章）： 年 月 日 设 区 市 公 安 部 门 初 步 审 核 意 见 单位（公章）： 年 月 日 备 注 附件一：设立典当行应向所在地设区市商力主管部门提交的申报材料清单 一、设立申请报告（应当载明拟设立典当行的名称、住所、注册资本、股东及出资额、经营范围等内容）及可行性研究报告 二、典当行章程、出资协议及出资承诺书 三、典当行业务规则、内部管理（财务会计、内部审计、安全）制度及安全防范措施 四、具有法定资格的验资机构出具的验资证明（出具验资证明的日期距申请材料报至省级商务主管部门的日期在3个月以内） 五、档案所在单位人事部门出具的个人股东、拟任法定代表人和其他高级管理人员的简历（附身份证复印件） 六、具有法定资格的会计师事务所出具的法人股东上年度财务审计报告 七、具有法定资格的会计师事务所出具的法人股东出资能力证明 八、法人股东的董事会（股东会）决议及营业执照副本复印件 九、符合要求的营业场所的所有权或者使用权的有效证明文件（承租或者拨付使用期限在3年以上）复印件 十、工商行政管理机关核发的《企业名称预先核准通知书》 附件二：设立典当行应向所在地设区市公安部门提交的申报材料清单 一、典当行安全制度及安全防范措施 二、营业场所及保管库房平面图、营业场所建筑结构图；安全防范设施安装、设置位置分布图 三、达到《典当管理办法》第九条和第十条规定的书面承诺 注意事项： 1、送经贸主管部门的材料清单以商务部当年设立典当行申报材料清单为准，一式三份。商务部、省经贸委和设区市经贸委各存一份。 2、送公安部门的材料一式二份。省公安厅和设区市公安部门各存一份。待取得《典当经营许可证》后，向公安部门申请《特种行业许可证》并提交申请材料。 3、本申报表一式四份，省经贸委、省公安厅、设区市经贸委和设区市公安局各存一份。 福建省经济贸易委员会 福建省公安厅