急危重症的护理与安全防范.pptVIP

2、广义的ABCD“万用”急救流程 A B C D 判断+气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气道 呼吸： 给氧 + 人工呼吸 循环： 心脏 + 血管 + 血液 评估： 抢救过程中不断检查和 床旁持续监测生命八征 电击除颤+复苏药物 胸外心脏按压 徒手开放气道 口对口人工呼吸 A 判断+气道 C 循环 B 呼吸 D 除颤 Company LOGO 3、狭义的ABCD急救流程 病情观察 4、护理要点 护理 加强临床护理 保持呼吸 道通畅 确保患者 安全 补充营养及水分 排便排尿 的护理 心理护理 四、危重病护理安全防范 差错事故发生的瑞士奶酪理论 一些事件的组合引起了事故 追本溯源-可能存在的问题 观察不到位 轻视病情 麻痹 麻木 熟视无睹 基本理论不牢 人员配置不够，“我很忙 盲目的轻信 “传声筒、呼叫铃” 提高护士的评判性思维 ——即提高发现问题、分析问题，解决问题的能力。 护士要善于从病情变化的过程及救治效果中找规律，并将规律性与不同患者的个体有机结合。 护士应善于自我提问，学会问“为什么” 警惕以下患者---高危患者 急诊入院（信息受限） 高龄（储备能力受限） 严重的慢性疾病（储备能力受限，治疗观念受限） 严重的生理异常（储备能力受限，治疗耐受） 需要或近期经历较大的外科手术 严重的出血或需要大量输血 恶化或没有改善 免疫不全 危重病人存在或潜在的风险 意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮 脱管 院内感染 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝 培训护理人员风险防范意识和能力 提高对风险的认识 加强急救技能的培训 加强专业培训、提高业务水平 增强护士责任心、加强病情观察 我们的工作 知道并且发现之 发现并且处理之 什么样的病人算是危重病人？内外妇儿都有危重病人，如果不能及时正确的的识别治疗就会危及病人的生命。 对于他们的治疗不允许任何的延误，也不给我们犯错误的机会 第二十章 急诊危重症监护 ：何庆 急危重症的护理与安全防范 永一医 急诊科 马慧敏 主要内容 概 述 1 急危重病的识别 2 急危重病护理 3 危重病安全防范 4 一、概述 危 重 病 通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重，而最危重的情况莫过于心跳骤停。 什么样的病人算是危重病人？ 危重病人： 生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命 存在威胁生命的高风险疾病的病人 经过恰当的治疗有可能恢复 临终病人 消耗性疾病晚期病人 判断标准 1 目前尚无可适合所有病人的标准 2 对病重病危的判断更多的是个人对病人的初步情况的一种判断。 3 对病人年龄、主诉、呼吸、循环、神经系统和生命体征等等表现的一个综合判断以及对病人病情发展趋势的预测。 病情判断----病情分级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 常见危重症分类 呼吸衰竭 脑功能衰竭 各种休克 肾功能 衰竭 心力衰竭 脑功能衰竭： 昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等 各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。 呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症 ——T、P、R、BP、 C、A、U、S 二、急危重症的快速识别要点 血 压 BP blood pressure 生命八征（1） 1 2 3 4 2 3 体 温 T temperature 呼 吸 R respiration 脉 搏 P pulse 皮肤粘膜 skin membrane 尿 量 U urine 生命八征（2） 瞳 孔 A apple of ones eye 神 志 C consciousness 5 6 7 8 体温（T）： 正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热，多见于感染。 低于 35℃称为低体温，可见于全身衰竭。 脉搏（P）： 正常 60~10