原发性纵膈肿瘤资料.ppt

原发性纵膈肿瘤Primary mediastinal tumar 宣城市人民医院 肿瘤科 孙慧娟 2015-5-25 定义及解剖 纵膈是一个腔隙，前为胸骨、后为胸椎，两侧为纵膈胸膜，上连颈部，下止于膈肌。 纵膈内有：心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管等。 纵膈的分区 上纵膈：前上纵膈后上纵膈 下纵膈：前纵膈、中纵膈、下纵膈 纵膈肿瘤的好发部位 前上纵膈 后上纵膈 前纵膈 中纵膈 后纵膈 胸腺瘤 甲状腺 淋巴瘤 神经源性肿瘤 畸胎瘤 胸腺瘤 淋巴管瘤 血管瘤 脂肪瘤 心包囊肿 支气管囊肿 神经源性肿瘤 肠源性囊肿 淋巴瘤 纵膈肿瘤的好发部位 常见纵膈肿瘤 神经源性肿瘤（26%） 1、植物神经系统肿瘤 2、起源于外围神经的肿瘤 畸胎瘤、皮样囊肿（21.5%） 10%为恶性 皮样囊肿来自中、外胚层，囊肿内含有：毛发、皮脂、牙齿、神经组织等外，还有肌肉、腺体 胸腺瘤（15.3%） 常伴有重症肌无力（15%）有50%重症肌无力合并胸腺瘤或胸腺增生 CT：检出率达97%，是诊断胸腺瘤最敏感的方法，可以明确胸腺瘤的位 置、大小和累及的范围，可以对胸腺瘤的浸润性进行初步判断 临床表现（ClinicalManifestation 纵隔肿瘤阳性体征不多。 症状取决于肿瘤的良恶性、大小、部位、生长方向和速度、质地、有无内分泌表现。 一般说：三分之二的病人无症状，仅体检时X线发现。 良性肿瘤由于生长缓慢，向胸腔方向生长，可生长到相当大的程度尚无症状或很轻微；相反，恶性肿瘤侵蚀程度高、进展迅速，肿瘤较小时已出现症状。 胸痛、胸闷症状 刺激或压迫呼吸系统症状 神经系统症状 压迫大血管症状 压迫食道的症状 还可出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状。 常见症状： 诊断（Diagnosis ） 除了上述临床表现对诊断有重要参考意义外，下列检查有助于诊断。 影像学检查 超声扫描 放射性核素 淋巴结活检 气管镜，食管镜，纵隔镜等检查 诊断性放疗 血浆内某些激素的测定 鉴别诊断 肺内肿瘤（中央型肺癌）——症状、纤维支气管镜。 主动脉瘤——呈梭形，与心脏的搏动一致，有杂音。主动脉造影可以明确。 包虫病——流行病学的病史，包虫三项。 纵隔淋巴结核——结核的中毒症状，病变的钙化，抗痨有效。 胸椎结核——结核的中毒症状，病变呈梭形，抗痨有效。 治疗（Treatment） 外科治疗（绝大多数原发性纵隔肿瘤）。 放射治疗（恶性淋巴源性肿瘤）。 放射或化学药物治疗（恶性纵隔肿瘤若已侵入邻近器官无法切除或已有远处转移）。 Thanks