08泻下.ppt

(1)表证未解而里实已成者，或先表后里，或表里双解； (2)年老体弱及病后正虚而有里实者， 或先攻后补，或攻补兼施； (3)得效即止，进食易消化食物； (4)孕妇慎用。 君：附子----大辛大热,温里散寒,止痛 臣：大黄----苦寒,泻下通便,荡涤里实 佐：细辛----辛温,助附温里散寒止痛 五、运用 1、本方为治疗寒积里实代表方。 2、加减变化 寒重：加肉桂 胀重：厚朴，木香，枳实 3、使用注意 有实热或阳亢者不能使用。 使用注意： 1.服药方法： a.将甘遂、芫花、大戟各等分研末，或装入胶囊；清晨空腹时以大枣10枚煎汤送服； b.从小剂量开始，每服0.5-1g，如服药得泻后，水饮末尽，而精神、胃纳尚好者，可再投本方；如服后下少，次日渐加再服；如泻后精神疲倦，食纳减退，或副反应较强者，则停止服用。 c.药后调护： 得快利后，糜粥自养；体虚邪实者，可与健脾补益剂交替使用，或先攻后补，或先补后攻。 使用注意： 2.大便泻下稀水的次数，以每日5～6次为宜。 3.甘遂、大戟、芫花反甘草，习惯上不能同用。 4.本方不宜做汤剂同煎。 5.体虚及孕妇慎用。 6.中病即止，不可久用。 小结 本章按其功效分为寒下、温下、润下、攻补兼施、逐水五类。 1.寒下：大承气汤、小承气汤、调胃承气汤均有泻下热结的作用，其中大承气汤硝黄枳朴共用，厚朴量倍于大黄，且大黄后下，功专峻下热结