消化系统局部解剖学讲述.pptVIP

第五章 消化系统 * 。 消化系统 消化系统alimentary system包括消化管和消化腺两大部分（图5-1）。消化管alimentary canal是指从口腔到肛门的管道，其各部的功能不同，形态各异，可分为口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。临床上通常把从口腔到十二指肠的这部分管道称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺alimentary gland按体积的大小和位置不同，可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺位于消化管壁外，成为一个独立的器官，所分泌的消化液经导管流入消化管腔内，如大唾液腺、肝和胰。小消化腺分布于消化管壁内，位于粘膜层或粘膜下层，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。 消化系统的基本功能是摄取食物，进行物理和化学性消化，经消化管粘膜上皮细胞进行吸收，最后将食物残渣形成粪便排出体外 二、空肠与回肠 空肠jejunum和回肠ileum上端起自十二指肠空肠曲，下端接续盲肠。空肠和回肠一起被小肠系膜悬系于腹后壁，合称为系膜小肠，有系膜附着的边缘称系膜缘，其相对缘称对系膜缘或游离缘。 空肠和回肠的形态结构不完全一致，但变化是逐渐发生的，故两者间无明显界限。一般是将系膜小肠的近侧2/5称空肠，远侧3/5称回肠。从位置上看，空肠常位于左腰区和脐区；回肠多位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。从外观上看，空肠管径较粗，管壁较厚，血管较多，颜色较红，呈粉红色；而回肠管径较细，管壁较薄，血管较少，颜色较浅，呈粉灰色。此外，肠系膜的厚度从上向下逐渐变厚，脂肪含量越来越多。肠系膜内血管的分布也有区别，空肠的动脉弓级数较少（有1～2级），直血管较长；而回肠的动脉弓级数较多（可达4～5级），直血管较短（图5-22）。从组织结构上看，空、回肠都具有消化管典型的4层结构。其粘膜除形成环状襞外，内表面还有密集的绒毛，这些结构极大地增加了肠粘膜的表面积，有利于营养物质的消化和吸收。在粘膜固有层和粘膜下组织内含有两种淋巴滤泡即孤立淋巴滤泡solitary lymphatic follicles和集合淋巴滤泡aggregated lymphatic follicles，前者散在于空肠和回肠的粘膜内，后者多见于回肠下部。集合淋巴滤泡又称Peyer斑，有20～30个，呈长椭圆形，其长轴与肠管的长轴一致，常位于回肠下部对系膜缘的肠壁内（图5-22）。肠伤寒的病变发生于集合淋巴滤泡，可并发肠穿孔或肠出血。 此外，约2%的成人，在距回肠末端0.3～1m范围的回肠对系膜缘上，有长2～5cm的囊状突起，自肠壁向外突出称Meckel憩室，此为胚胎时期卵黄囊管未完全消失形成的。Meckel憩室易发炎或合并溃疡穿孔，因其位置靠近阑尾，故症状与阑尾炎相似。 第一节 口 腔 第二节 咽 第三节 食 管 第四节　 胃 第五节 小 肠 第六节　 大 肠 第七节 肝 第八节 胰 内脏学 消化系统 摄食，消化 吸收，排泄 内分泌 口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） →肛门 上消化道—口腔→十二指肠， 下消化道—空肠以下 消化管 消化腺 大消化腺：大唾液腺、肝、胰 小消化腺：消化管粘膜内的小腺体 包括消化管和消化腺两大部分 口腔 咽 食管 胃 胰 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠 回肠 阑尾 升结肠 盲肠 十二指肠 肝 腮腺 舌下腺 下颌下腺 功能: 第三节 食管 一、食管的位置和分部 在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。 全长可分三段： 颈段、胸段和腹段。 二、食管的狭窄部 第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm； 第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm； 第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。 狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。 气管 膈 左主支气管 贲门 胃 第二狭窄 第三狭窄 第一狭窄 第四节 胃 一、胃的形态和分部 胃小弯 角切迹 胃大弯 贲门切迹 幽门 为4部 贲门部 胃底 胃体 幽门部 中间沟 幽门管 幽门窦 胃底 贲门 幽门部 幽门 幽门管 幽门窦 胃体 中间沟 大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区。 前壁 肝左叶 膈 腹前壁 后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺 胃底邻脾膈 二、胃的位置 三、胃壁的结构 胃道 胃平滑肌 外纵 中环 内斜 (一)上部 十二指肠上曲