女性结扎术教程.ppt

女性输卵管结 扎术 概述 女性结扎手术又叫输卵管结扎术，是一项操作 简单、副作用少，并且安全有效的绝育方法。这 项手术的发展至今已有百年以上的历史， 同时也是以开发国家妇女最常采用的避孕 方法之一。其避孕原理是把输卵管通道封 闭，使卵子无法与精子结合，从而达到避 孕的目的。只要输卵管不被接通了，女性 结扎手术是一项具有永久性，一劳永逸的 避孕方法。 最佳时间 女性结扎手术应选在月经彻底干净3－7天内施行；或者早期或晚期人工流产后可立即施行手术，而自然流产、过期流产后1个月内不易手术。 适宜人群 女性结扎手术的适应症有两点；第一点首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿要求行绝育手术；第二点，如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。 手术分类 1.传统式输卵管结扎术：亦即用手术方式结扎，这项开刀伤口仅二到三公分，以外科缝线将输卵管结扎、剪断。好处是简单、有效，通常只需半身麻醉，甚至局部麻醉即可进行。术后不必住院，费用也较低廉。手术的时机通常是自然生产的隔天，因为此时产后的子宫仍未回缩，输卵管的位置接近肚脐两侧，因此可在肚脐皮肤凹陷处进行手术，如此术后伤口较不明显。 当然也可在平时进行结扎，但此时输卵管的位置已回到骨盆腔内，结扎的伤口会较明显。至于在剖腹产时同时结扎，也是临床上常见的，此种手术就完全没有增加疤痕的问题。 身体危害 虽然在所有避孕的方法中，女性结扎手术是一种最好的避孕方法了，但是现在女性结扎手术已经不再受大家的推崇，这是因为女性结扎手术危害确实会给女性的身体健康带来很大的影响。 1.一般结扎手术后会出月经出血增加，经期间不规则出血、夫妻生活问题、情绪不稳、经前症候群加重等等，这些都是女性结扎手术危害。 2.在做结扎手术时，可能会破坏部份进入卵巢的血管，来自脑下垂体刺激卵巢的荷尔蒙就可能会减少，所以卵巢的工作会有不正常的现象，会造成危害。 。 3.如果你原本就不是非常想做结扎手术或是年轻未多加考虑，妇科专家表示，结扎手术后，发生问题的机会可能真的会比较高一些。 4.有些统计指出，结扎手术过后因为一些妇科问题而需要切除子宫的机率比一般人高 不过大部份的学者认为就算真的有结扎后症候群，也只是非常少数的人受到影响，其实结扎也有一些附带的好处，有愈来愈多的研究显示它或许可以减少卵巢癌(抗癌产品，抗癌资讯)的机会，可能是因为手术改变了局部的荷尔蒙状态，或是血流的阻断减少卵巢接触致癌基因的机会。 ? ? 影响： 结扎对女性的影响: 1.切口感染：输卵管结扎例切口感染并不多见。所有病例均在院内手术室开展，具有较好的无菌环境，手术器械均经过严格消毒。除1例较重的感染外，其他均为线结的排异反应。造成切口延期愈合，拆除线结后均能很快愈合。其原因主要还是有的妇女缺乏无菌观念，手指伸入敷料内搔痒，个人卫生观念差，汗渍、尿液、奶渍等不慎污染伤口敷料等。 2.术中不良反应：术中较常见的不良反应主要有恶心、呕吐、疼痛、腰痛胀等。由于止痛不充分加之患者的恐惧紧张心理，进腹过程中引起局部疼痛;子宫后位状态下的手法或器械复位引起的疼痛;吊钩探提或卵圆钳夹提输卵管时腰部的酸胀痛感;不慎刺激到卵巢引起的恶心呕吐;牵拉刺激大网膜、肠系膜引起的上腹痛或恶心、呕吐感;少数患者的不合作或配合不佳，或过度肥胖所致的找管提管不顺利，以致反复寻找造成患者心理负担加重，引起或加重了局部疼痛等不适。 3.腹腔切口下硬结：手术操作粗暴，止血不彻底，渗血较多;缝合过多腹壁组织，尤其是腱鞘处重叠或对合不齐。皮下脂肪少的偏瘦型个体更易暴露硬结;术者的技术水平和经验;助手的配合和熟练程度。 人工终止妊 娠手术 [适应证] 1.妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。 2.因某种疾病不宜继续妊娠者。 [术前检查] 1.病史询问? 包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施，过去疾病史及目前健康状况等。 2.一般体检及妇科检查? 白带常规化验，尿妊娠试验，测血压及体温，B超检查子宫及孕囊大小。必要时作血、尿常规，肝、肾功能，胸片及心电图检查。  [禁忌证] 1.生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、 真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手 术)。 2.各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或 严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等(需治疗 好转后住院手术)。 3.妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。 4.术前相隔4h两次体温在37.5t以上者。