心电监护仪的应用讲述.pptVIP

故障排除 ECG无波形 心电波形杂乱 呼吸信号太弱 SpO2无数值/不准确 NIBP测量值不准确 常见故障 常见的干扰ECG及解决方法 更换电极片 检查电缆线，必要时更换它以判断电缆线的好坏 电极片脱落 导线接触不良 基线飘浮 检查电缆线和电极片 保持安静 更换电极片位置 电极片接触不良 电极胶快干了 病人缓慢、较小的移动 受呼吸的干扰 不稳的基线 50HZ以上干扰 检查地线 更换电极片,清理病人皮肤 尽量使病人舒适 滤波或手术模式 电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯 50HZ干扰 解决方法 可能原因 受干扰的ECG 呼吸监测 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准 解决方法： 水平安放RA和LA，对角安放RA和LL 1、应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。 2、呼吸监护不适应于活动幅度很大或 呼吸运动不明显的病人，因为这可 能导致错误的报警。 呼吸不准或呼吸率为零故障分析 正常呼吸波 肥胖病人或电极位置不对 非呼吸运动 血压测不出 导气管通畅不能缠结 袖带被身体压住了 袖带的松紧程度不对 袖带的位置与方向不对 血氧测不出或报探头脱落 探头的位置与方向不对 运动干扰 传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体 强光环境或有指甲油 HR:正常100-60次/分，异常20％± （根据患者情况） SPO2 ：95-100%（根据患者情况） BP：正常S 140-90mmHg，D 90-60mmHg 异常20％± （根据患者情况） 报警声音、音量、灯光显示 如何设置报警？ 发生报警时 检查病人情况 识别报警仪器 识别原因 静音 报警复位 保 养 1. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品 2.清洁、消毒前关闭监护仪、断开电源，消毒前须先清洁 3.每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭，保持仪器外壳干净、无污迹 4.血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒 5.选择洗涤液（肥皂水、乙醇、含氯），防止清洁剂残留，禁止浸泡、滴入液体（开关、接口） 6.绝不使用摩擦性材料 7.线缆应无角度盘旋或圆圈扎起，妥善固定放置， 勿折叠受压 8.定期进行安全检查与功能测试 常见心电图图形 正常心电图 异常心电图 窦性心律不齐 异常心电图 窦性心动过缓 异常心电图 窦性心动过速 异常心电图 房性早搏 异常心电图 室性早搏 异常心电图 室性早搏二联律 * 心电监护的临床应用 泌胸外科姜晓华 学 习 目 的 1. 了解心电监护仪的结构 2. 熟悉各种参数的设置 3.掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项 适用范围 病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者 临床作用 及时反映病人的瞬间电生理变化 持续监测病人的生命体征 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全 迈瑞PM9000监护仪外观 心电监护仪的结构 心电监护仪的结构(正面) 信息区 波形区 电源开关 POWER 充电灯 CHARGE 操作菜单栏 参数区 心电监护仪的结构(左侧面) ECG接口 NIBP接口 TEMP接口 SpO2接口 内置电池 心电监护仪的结构(背面) 扬声器 保险丝 电源接口 模拟输出接口 等电位接口 网络接口 排风口 一、评估：1．病人的年龄、病情、意识状态、皮肤情况。2．对清醒患者，了解病人的心理状态及合作程度，解释监测目的、注意事项，取得患者的配合3．是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测的项目。4. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰，有电源5．监护仪的性能。 心电监护的操作流程 1、护士：洗手、戴口罩 2、病人：擦净前胸部，安静平卧于床上 3、环境：安静整洁，有电源及插座，用屏风或帷幔遮挡病员 4、用物：心电监护仪、各导联线、 电极片、 乙醇纱布或棉球、 弯盘、记录单，必要时备 剃须刀、纱布一块 二、操作前的准备 1．核对病人，解释目的。2．安置舒适体位。3．连接监护仪电源，打开主机开关。 4．无创血压监测：·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。·按测量键（NIBP—start）；·设定测量间隔时间（tim