心电监护仪应用讲述.pptVIP

异常心电图 房扑 异常心电图 房颤 异常心电图 房颤 心电图特征 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显， 心房f波的频率为350－600次/min； 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽； 室扑 异常心电图 室颤 异常心电图 （2）无创动脉压的监测（NIBP） 临床意义： 1、收缩压：保证脏器的供血 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好 的指标之一 NIBP设置 报警开关 开 显示方式 1组 报警级别 中 压力单位 mmHg 报警记录 关 间隔时间 手动 收缩压报警高限 160 复位 收缩压报警低限 90 连续测量 平均压报警高限 110 校准 平均压报警低限 60 漏气检测 舒张压报警高限 90 缺省配置 舒张压报警低限 50 打开或关闭NIBP报警。 退出 NIBP监护的注意事项 1. 选择合适的袖带 2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置 5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带． 袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80% 6.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。 7、长期测压应经常观察远端肢体血运 血压袖带的位置与连接 动脉符号对准动脉血管 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 (3)呼吸监测 原理:两个电极之间的阻抗 呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍； 常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑵紧促式呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑺点头式呼吸 ⑻潮式呼吸 （4）脉搏氧饱和度监测 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压，间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感 PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。 SPO2监护的注意事项 1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP 的测量 2. 不要长时间在同一手指测量, 2h更换血氧饱和监测夹，并观察指端状况。 3. 要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。 4. 严重低血压、休克等末梢循环灌注不良和皮肤角质过厚、指甲过长时，可影响结果的准确性。 探头位置 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 婴儿一般测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位 探头的位置与方向 多功能监护仪常见故障处理 故障排除 ECG无波形 心电波形杂乱 呼吸信号太弱 SpO2无数值/不准确 NIBP测量值不准确 常见故障 常见的干扰ECG及解决方法 受干扰的ECG 可能原因 解决方法 50HZ干扰 电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯 检查地线 更换电极片,清理病人皮肤 尽量使病人舒适 滤波或手术模式 50HZ以上干扰 不稳的基线 电极片接触不良 电极胶快干了 病人缓慢、较小的移动 受呼吸的干扰 检查电缆线和电极片 保持安静 更换电极片位置 基线飘浮 电极