中暑淹溺触电精讲.ppt

迅速脱离电源 (二)院内救护 维持有效呼吸 心电监护和纠正心率失常 创面处理、截肢 对症处理 院内救护 预防 预防 预防 预防 谢 谢 二、生命指征评估 （1） （2） （3） （4） 评 估 淹溺时间 施救时间 观 察 意识、呼吸 脉搏、心率 节律、皮肤 评 估 缺氧、窒息 严重程度 判 断 心脏停搏 观 察 复苏效果 判 断 是否存在 低体温 淹溺急救---自救 淹溺急救---他救 淹溺急救---他救 淹溺急救---他救 淹溺急救---他救 淹溺急救---他救 淹溺急救---他救 肩背倒立倒水法 扶膝倒水法 淹溺急救---他救 三、急救处理 1. 淹溺复苏 缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重要的因素 最重要的紧急治疗是通气和供氧 2. 倒水方法 急救处理 1. 补充血容量补充，维持水、电解质和酸碱平衡 2. 防治脑缺氧损伤、控制抽搐 3. 防治低体温 4. 对症治疗 现场急救 急诊处理 淹溺预防 第三节 触 电 第四章 中暑、淹溺与触电 电击伤（electrical injury） 也称触电，是一定量的电流或电能量通过人体引起的机体损伤和功能障碍 1. 电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤 电流通过心脏导致心跳脏骤停 通过脑干使中枢神经痹、呼吸暂停 （一）触电原因—盗割高压线 （一）触电原因—盗割高压线 （一）触电原因—意外 （一）触电原因—意外 （一）触电原因—自杀 （一）触电原因—雷击 （一）触电原因—雷击 （一）触电原因—静电 （三）触电方式 单相 二相 （三）触电方式—跨步电压 呼吸困难——黄子通、于学忠 （四）触电程度--影响因素 1.电流类型 2.电流强度 3.电压高低 4.电阻大小 5.电流通过途径 影响因素 6.接触时间 临 床 特 点 全身表现 1. 轻者可仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、心悸等，重者可致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停 2. 重视患者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤 局部表现 1. 严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口处严重，烧伤部位组织焦化或炭化 2. 创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛 电 击 伤 电 击 伤 电击伤击穿口 三、急救处理 1. 补 液 2. 对症治疗 3. 创伤和烧伤的处理 清除电击创面坏死组织，防止感染和创面脓毒症 脱离电源 心肺复苏 现场急救 急诊治疗 电击伤急救 三、救治与护理 急救原则：迅速脱离电源、CPCR 迅速脱离电源 迅速脱离电源 急性中暑的处理 急性中暑的处理 急性中暑的处理 急性中暑的处理 急性中暑的处理 急性中暑的处理 急性中暑的处理 急性中暑的处理 急性中暑的处理 急性中暑的处理 急性中暑的处理 通风 低温 吸 氧 降 温 综合与对症治疗 补 液 防治脑水肿和抽搐 急救处理 △评估ABC △开放静脉通路 △心电监护及SPO2监护 △保持呼吸通畅 △评估生命体征 △吸氧 △评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射 诊断 高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。 △密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以 30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温, 但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测 对症处理： △惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬眠Ⅰ号 △脑水肿 △DIC △肺水肿 △休克 见相关程序 △肾衰 △感染 △诱发心律失常 △空调房间20~25℃ △物理降温 ◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5% GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml稀释后静注 急诊室 现场急救 △立即脱离高温环境， 置阴凉处休息 △补充含盐饮料 中暑的急救程序 天太热了，降降温吧！ 中暑预防 水是防暑的良品。 中暑预防 中暑预防 中暑预防 中暑预防 中暑预防 中暑预防 第二节 淹 溺 第四章 中暑、淹溺与触电 淹 溺 是人淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺（drowning）。从水中救出后暂时性窒