癫痫发病时一般有什么表现概述.ppt

[临床表现] 四、复杂部分性发作 又称精神运动性癫痫。系伴有意识障碍的部分性发作。 (一)特殊感觉性发作：多为幻觉发作。嗅幻觉者多闻及难于形容的怪味，如腐尸臭气、烧焦或霉烂气味等。视幻觉者表现为眼前闪光、视物变大、变小、变形、变近、变远等。听幻觉者为听到模糊或清晰的语声、噪声或乐声等。味幻觉者为尝到异味感。前庭性者有旋转感，飘浮感等。 [临床表现] (二)内脏感觉性发作：常表现为自感腹部或胸部有一股热气向头部方向上升，还可有心悸、腹痛、肠鸣、急便感等。 (三)记忆障碍发作：常见的为对陌生的人、地有似曾相识(人物)或旧地重游(环境)的熟悉感；或反之对熟人熟地有陌生感或失真实感。 (四)情感障碍发作：表现为恐惧、焦虑、不安、愤怒、忧郁或欣快等。 (五)思维障碍发作：表现为强迫思维、妄想等。 (六)自动症：简单自动症和复杂自动症。后者可分为梦游症和漫游症两种。 [诊断与鉴别诊断] 一、确定是否为癫痫发作 (一)依据病史资料：这是诊断癫痫的主要手段之一，因发作时多有意识障碍，故除向患者了解病史外，还应向家人或目睹患者发作者作补充了解。 (二)脑电图检查：这是诊断癫痫极为有价值的辅助手段。间歇期检查其阳性率可达50%以上。若重复检查，并适当选用过度换气、闪光刺激、睡眠及药物等诱发试验，其异常率可增加到90%。 癫痫 癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 由于异常放电神经元所涉及的部位不同，可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。它是多种原因引起的临床常见的症状之一。 据国内流行病学调查，其发病率约为人群的1‰，患病率约为人群的5‰。 脑电图基础知识 脑电图中的波(wave)定义为：脑电图记录中脑电极时之间的电位差的变化。同样还可以用活动 (activity)、节律(rhythm)来描述(例如α活动或β活动，α节律或β节律)。　　根据脑电图的频率通常将脑电图分为：　　慢波(slow wave)：　　　　δ波(delta wave) 0.5 ～ 3Hz;　　　　θ波(theta wave、中间慢波) 4 ～ 8Hz;　　　　α波(alpha wave)8 ～ 13Hz　　快波(或β波)14Hz以上;　　中快波(inter mediate fast wave)14 ～ 17Hz;　　　　β波(beta wave)18 ～ 30Hz;　　　　γ波(gamma wave)30Hz以上; Dormicum Baseline 自发电位和诱发电位 自发电位，就是说这些种类的脑电图信号都是人脑内自发性产生的。 诱发电位就是通过某种刺激而产生的脑电图信号。比如用一种特殊设备刺激人的食指时所产生的脑电图信号。此类信号多用于进行某个功能的针对性研究。 刺激食指的脑电图信号一般可以用来进行人脑控制食指部位的研究，通过计算刺激过程中产生的脑电图信号源来发现人脑控制食指的信号源所在的位置。  知觉位置图 运动位置图 [病因及影响因素] 一、病因 引起癫痫的原因繁多，可分为原发性和继发性两类： (一)原发性癫痫：其真正的原因不明。虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。 (二)继发性癫痫：又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。指能找到病因的癫痫，常见的原因有： [病因及影响因素] 1.脑部疾病： (1)先天性疾病：结节性硬化、脑穿通畸形、小头畸形等。 (2)颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤。 (3)颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等。 / / [病因及影响因素] (4)颅内感染：各种细菌性、病毒性、真菌性及寄生虫性感染所引起的颅内炎症，如各种脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿、蛛网膜炎、脑囊虫病、脑弓形体病、脑爱滋病等。 (5)脑血管病：脑出血、脑蛛网膜下腔出血，脑梗塞、脑动脉瘤、脑动静脉畸形及脑动脉粥样硬化等。 (6)变性疾病：多发性硬化、早老性痴呆(Alzheimer病) 等。 [病因及影响因素] 2.全身或系统性疾病： (1)缺氧：窒息、缺氧及一氧化碳中毒等。 (2)代谢疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮酸尿症、尿毒症、碱中毒、水潴留等。 (3)内分泌疾病：甲减，糖尿病、胰岛素瘤等。 (4)心血管疾病：阿-斯综合征、二尖瓣脱垂、高血压脑病等。 (5)中毒性疾病：有机磷、酰肼类药物、中枢兴奋剂及某些重金属中毒等。 (6)其他：如血液系统疾病、风湿性疾病等。 [病因及影响因素] 二、影响因素： (一)遗传：经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性，但不一定都有临床发作。近期认为外伤、感染、中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。 [病因及影响因素] (二)年龄： 癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前； 婴儿期首次发作者多为脑器质性