TKI维持治疗后肺腺癌转化为小细胞肺癌一例并文献复习.docVIP

编号：E09 TKI维持治疗后肺腺癌转化为小细胞肺癌一例并文献复习 【摘要】目的 提高对肺腺癌靶向治疗后耐药机制的认识，提高临床诊断和治疗水平。方法 回顾性分析温州医科大学附属第一医院呼吸科1例经病理确诊肺腺癌经靶向药物（TKI）治疗后病理类型转化为小细胞肺癌并相关文献复习。 结果 患者男，49岁，因“确诊左肺腺癌1年8月余，右侧乳房增大2月”于2014年5月21日入院。入院前患者于2012年9月 支气管镜确诊为左肺腺癌伴胸膜转移，给予培美曲塞二钠联合顺铂方案化疗4周期，疗效评价PR，因治疗期间检测EGFR突变（+），给予吉非替尼片维持治疗，5月后疗效PD，后给予GP方案（吉西他滨针联合顺铂）化疗4周期，间插TKI继续治疗，疗效评价PR,其后继续TKI维持治疗，2月前出现右侧乳房增大，穿刺病理免疫组化确诊为转移性乳腺癌，组织类型为小细胞肺癌，来源于肺。 结论 肺腺癌经TKI治疗后转化为小细胞肺癌是TKI耐药的重要机制之一，治疗上应及时调整治疗方案，可明显提高化疗效果；此外，小细胞肺癌并发乳房转移临床较为罕见。 【关键词】 腺癌；小细胞肺癌；表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂 EGFR-TKIs；转移性乳腺癌；耐药 Transformation to small- cell lung cancer following maintained treatment with EGFR