肺部感染的护理概述.doc

护 理 病 历 题目： 肺部感染的护理 学生姓名 学生学号 指导老师 实习医院 一、病情介绍 姓名： 性别： 年龄：73岁 科室：呼吸一区 床号：17床 病案号： 211805 入院时间：2014年7月28日 出院时间：2014年8月04日 住院天数：8天 入院诊断:1、肺部感染 2、肺间质纤维化 现病史：患者3天前受凉后出现咳嗽咳痰气促胸闷头晕症状，咳嗽咳痰3天，发热半天门诊拟“发热查因、咳嗽、咳痰”收住院治疗。入院查体：BP 107/73mmHg 心率：120次/分 体温：38oC 体重：44KG 诊断为1、肺部感染2、肺间质纤维化 体格检查：体温 38.4oC脉搏 120次/分 呼吸 24次/分 血压 107/73mmHg 发育正常，恶病质，自动体位，急性面容，表情忧虑，神志清，查体合作。 颈部：颈软，颈静脉无充盈怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺不大。 胸部：胸部：胸廓无畸形，无局部膨隆或凹陷，无压痛。 肺部：呼吸急促，节律不