肺炎球菌肺炎概述.ppt

第二节 细菌性肺炎 河北省中医院——刘新发  概述 是由肺炎链球菌所引起的肺炎。约占社区获得性肺炎的一半以上。发病急骤，以高热、寒战、咳嗽、咳血痰及胸痛为特征。 病因和发病机制 肺炎球菌属革兰阳性球菌 上呼吸道免疫防御功能受损、慢性心肺疾患、免疫缺陷者→细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖 该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用 病变可引起通气/血流比例失调，导致缺氧 易累积胸膜引起渗出性胸膜炎 病 理 分期 充血期 红肝变期 灰肝变期 消散期 病变消散后，肺组织结构无破坏，不留纤维斑痕，少数病例由于机体反应性差，纤维蛋白吸收不完全而成为机化性肺炎 临床表现 一、症状 1．前驱症状或诱因 常有受凉、淋雨、劳累、醉酒、病毒感染史等诱因，大多有上呼吸道感染的前驱症状 2．全身感染中毒症状 起病急骤；高热畏寒，伴有寒战；全身酸痛；口鼻疱疹；年老体弱可出现休克 典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征） 3．呼吸系统症状：咳嗽，痰少，可带血或铁锈色痰；患侧胸痛 4．其它症状：食欲锐减，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，累及脑膜，可意识模糊、烦燥不安、嗜睡、谵妄 体 征 1．急性热性病容、面颊绯红、鼻翼煽动、皮肤灼热干燥、口鼻疱疹，有败血