2015年西综大神262分,考研西综黄金知识点打印版讲述.docVIP

第一部分 各科易考知识点 内科学之最 心力衰竭最常见、最重要的诱因——呼吸道感染 急性肺水肿最特征性的临床表现——咳粉红色泡沫痰 左心衰最早的症状——劳力性呼吸困难 诊断左心功能最有价值的方法——心脏漂浮导管 临床上诊断心脏舒张功能最实用的方法——心超 诊断冠心病最有价值的是——心室及冠脉造影 右心衰最常见的症状——消化道症状 诊断右心衰最可靠的体征——肝颈征 治疗心衰最常用的药物——利尿剂 洋地黄使用的最佳指针——伴快速房颤、房扑的收缩性心衰 洋地黄中毒的最早表现——胃肠症状 最常见的心律失常——室早二联律 最特征性的心电图表现——快速性房性心律失常伴传导阻滞 舒张性心衰最常见于——肥厚性心肌病 最适宜用于高心病、冠心病心衰——ACEI/ARB 最常伴发急性左心衰的疾病——急进性高血压 导致肺直接损伤的因素国外最常见——胃内容物吸入 国内最常见——重症肺炎 ARDS最重要的细胞因子——TNF-a和IL-1 ARDS最早出现的症状——呼吸增快（呈进行性加重的呼困） ARDS诊断的必要条件——PaO2/FiO2《300mmHg PaO2/FiO2（氧合指数）——临床上最常用的计算氧合功能的指标 诊断ARDS最重要的依据——一般吸氧治疗无效 ARDS治疗首要原则——治疗原发病 导致ARDS的最重要的高危因素——感染 呼吸衰竭最常见的病因——COPD 最常见的诱因——感染 I型呼衰最常见的病因——ARDS II型呼衰最常见的病因——COPD I型呼衰主要发病机制——弥散障碍 II型呼衰主要发病机制——肺通气不足 ARDS发生低氧血症的主要原因——肺内分流 慢性呼衰最常并发——呼酸，其次——呼酸并代碱，最后——呼酸并代酸 治疗急性呼衰最重要的措施——保持气道通畅 急性呼衰最早的症状——呼吸困难 呼吸兴奋剂最适用于——中枢抑制为主，通气不足（不宜用于肺换气障碍的呼衰） COPD标志性的症状——气短或呼吸困难 慢支最重要的环境发病因素——吸烟 COPD诊断首选——肺功能检查 最重要指标——吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC0.7 预防慢阻肺最重要的措施——戒烟 哮喘的基本特征——气道高反应性 重要病理特征——气道重构 本质——气道炎症 判断气流受限最重要的指标——FEV1/FVC0.7或FEV180%pred 治疗哮喘最有效的方法——脱离变应原 控制哮喘急性发作首选——β2受体激动剂 最有效——激素 冠心病伴哮喘发作首选——氨茶碱，慎用——肾上腺素 肺血栓栓塞好发部位——右肺和下肺叶 肺栓塞最常见症状——呼困及气促 最常见体征——呼吸急促 确诊肺栓塞最常用——螺旋CT（CTPA） 诊断下肢深静脉血栓最简便的方法——下肢深静脉彩超 肺心病最常见病因——COPD支气管哮喘支扩重症肺结核间质性肺病 发生肺心病的先决条件——肺动脉高压 导致肺动脉高压最重要的因素——缺氧肺血管重构 肺心病急性加重期关键治疗——控制感染（不是氧疗） 肺心病发生心衰时治疗首选——控制感染、氧疗（不是洋地黄） 肺心病死亡的首要原因——肺性脑病 肺心病最常见的心律失常——房早及阵发性室上速 最特征性的心律失常——紊乱性房速 我国渗出性胸水最常见的原因——结核性胸膜炎 胸腔积液最常见的症状——呼吸困难 确定胸水有无首选——B超（敏感性最高的无创诊断方法），为明确性质首选——胸腔穿刺+胸水检查 对恶性胸腔积液的病因诊断率最高——胸腔镜 过多过快抽出胸水的最大危害——复张性肺水肿 对呼吸循环影响最大的气胸——张力性气胸 肺结核最重要的传播途径——飞沫传播 在肺结核发生发展和免疫反应中起最重要作用的——CD4 T细胞 判断肺结核有无传染性最重要依据——痰结核杆菌检查 肺结核最常见症状——发热（多为长期午后低热） 原发性肺结核最常见的自然演变结局——自行吸收或钙化 诊断肺结核常规首选——X线 金标准——痰结核杆菌培养 主要确诊方法——痰涂 肺结核最严要的类型——血行播散性肺结核 最常见的类型——浸润性肺结核 最难治疗的类型——纤维空洞性肺结核 对诊断痰菌阴性的肺结核意义最大——典型X线表现 对A群最敏感的抗结核药——异烟肼 对B群最敏感的抗结核药——吡嗪酰胺 对C群最敏感的抗结核药——利福平 对D群最敏感的抗结核药——无 原发性肺结核的好发部位——上叶下部或下叶上部近胸膜处 继发性肺结核的好发部位——上叶尖后段和下叶背段 支扩的好发部位——左下叶和左舌叶支气管 吸入性肺脓肿——右侧左侧