出血、血栓和止血检查解答.ppt

病毒性肝炎标志物检测 丙型肝炎病毒抗体IgG、IgM(抗-HCVIgG、抗-HCVIgM)??????? 1．抗-HCVIgG阳性表明体内已有HCV感染，但对患者的病情和疾病转归无价值，因为病愈合后可持续存在，长达数年。??????? 2．抗-HCVIgM阳性：急性HCV感染，是诊断的早期敏感指标；②是HCV活动的指标，在慢性HCV感染时，若抗-HCVIgM阳性则表示病毒活动，常伴有ALT增高；③是判断HCV传染性的指标。 病毒性肝炎标志物检测 丁型病毒性肝炎标志物检测 丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）引起的急性和慢性肝脏炎症病变。HDV是一种缺陷病毒，只能存在于HBV感染的人中，极少有单独HDV感染。主要通过输血和血制品传播，与乙型肝炎的传播方式相似。HDV与HBV重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。 病毒性肝炎标志物检测 丁型病毒性肝炎抗原检测：HDVAg出现较早，但仅持续1～2周。HDVAg与HBsAg同时阳性，表示丁型和乙型肝炎病毒同时感染，患者可迅速发展为慢性或急性重症肝炎。 病毒性肝炎标志物检测 丁型肝炎病毒抗体IgG、IgM(抗-HDVIgG、抗-HDVIgM)??????? HDV是一种缺陷性RNA病毒，需要有乙型肝炎病毒作为辅助病毒才可感染。抗-HDVIgG一般在急性感染后3～8周均能检出，它不是中和抗体，高滴度时提示感染持续存在，一旦感染终止，滴度即下降或转阴。 病毒性肝炎标志物检测 当用捕获ELISA法测出抗-HDVIgM阳性时，提示HDV急性感染，并可区分与HBV是混合感染还是重叠感染。前者，抗-HDVlgM呈一过性，随之出现或不出现抗-HDVIgG；后者则表现为低水平或波动性抗-HDVIgM，抗-HDVIgG则为高滴度。 病毒性肝炎标志物检测 丁型肝炎病毒RNA（HDV-RNA）测定： 　　【参考值】RT-PCR法：阴性。 　　【临床意义】 　　HDV-RNA阳性，可明确诊断为丁型肝炎。 病毒性肝炎标志物检测 戊型病毒性肝炎标志物检测 戊肝病毒经口感染，由肠道侵入肝脏复制，于潜伏期末及发病初期由粪便排出病毒。其病理变化似甲型肝炎，有肝细胞气球样变，点状或灶性坏死及汇管区炎性细胞浸润。 病毒性肝炎标志物检测 戊型肝炎病毒抗体IgG、IgM(抗-HDVIgG、抗-HDVIgM) 包括抗HEV-IgM和IgG。在急性期血清中可测出高滴度的抗HEV-IgM，为确诊急性戊型肝炎的指标。恢复期抗HEV-IgM滴度下降或消失，取而代之的是血清中产生抗HEV-IgG。 病毒性肝炎标志物检测 庚型病毒性肝炎标志物检测 庚型病毒性肝炎是由于感染庚型肝炎病毒（HGV）引起的，传播途径已被证实为肠外途径（血源性）。易感者包括接受血液透析者以及接触血源的医务人员。此外，静脉注射毒品是另一重要途径。 病毒性肝炎标志物检测 人感染庚型肝炎病毒后约1周左右，血清中可检测到HGV RNA。 一般于感染庚型肝炎病毒3周才出现抗-HGV抗体阳性。 肝纤维化标志物检测 临床意义： 升高：肝硬化、慢性肝炎活动期、酒精性肝炎。 脯氨酸羟化酶(PH)含量，在慢性活动性肝炎伴有碎屑样坏死、炎症及活动性肝硬化时明显增加，血清PH水平与肝纤维化程度、血清PⅢP水平相关。?慢性活动性肝炎治疗有效时PH水平下降。 肝纤维化标志物检测 Ⅲ型前胶原氨基末端肽（ PⅢP ）测定 参考值 放免法100ng/L, ＞ 150ng/L有临床意义。 肝纤维化标志物检测 临床意义 （ PⅢP ）检测是诊断肝纤维化和早期肝硬化良好指标。 慢性活动性肝炎治疗有效时PⅢP水平下降。 肺纤维化和骨纤维化时PⅢP水平升高。 肝纤维化标志物检测 透明质酸测定 透明质酸（HA）由成纤维细胞和间质细胞合成，经淋巴系统入血，在血中的半寿期为2～5分钟。由于HA主要在肝内代谢，所以HA变化指标可反映肝脏病变及肝纤维化的程度。 肝纤维化标志物检测 参考值 放免法8-172 μg/L 肝纤维化标志物检测 临床意义： （1）各种疾病引起的肝纤维化、肝硬化患者的血清中透明质酸的含量均明显升高。 （2）肾胚细胞瘤、成纤维细胞和网状细胞肉瘤、间皮瘤等患者，血清透明质酸浓度升高。 肝纤维化标志物检测 （3）结缔组织疾病：全身性硬皮病、类风湿关节炎、自发性骨髓纤维化等患者血清透明质酸升高。 病毒性肝炎标志物检测 甲型肝炎病毒标志物检测 (一)甲型肝炎病毒IgM、IgG抗体(抗-HAV IgM、抗- HAV IgG)??????? 目前主要通过ELISA检测抗-HAV IgM和抗-HAV IgG两种血清标志物对甲型肝炎进行病原学的检测。???????  病毒性肝炎标志物检测 在甲型肝炎感染的早期(发病后几天)血清中即可出