阿尔茨海默病(原始)课题.ppt

阿尔兹海默病（Alzheimer disease， AD） 又称老年痴呆症， 是一种神经退行性疾病， 是痴呆病中最常见的类型。临床表现为记忆能力减退， 持续性认知能力下降以及运动障碍等， 并伴随有一系列精神病症状。随着人口老龄化程度的加剧， 已经成为继心血管疾病、 肿瘤和脑卒中之后的第 四 位杀手， AD患者逐渐增加， 给社会和家庭都带来了沉重的负担。 发病机制 非常复杂， 人们经过一个世纪的研究， 至今仍未全面明确病因。 有多种假说， 这些学说部分地解释了AD的发病机制， 包括： 胆碱能神经异常学说、 代谢障碍学说、 自由基与凋亡学说、 兴奋性氨基酸毒性学说和基因遗传学说等 药物预防与治疗AD发展方向 1.影响胆碱能神经药物 由于“老年性痴呆症胆碱能”假说的提出，研究具有抑制胆碱脂酶活性的有效成分，或开发类胆碱能剂（ChoIinegenicagent）新药是将来很长一段时期的研究重点。 2.抗氧化药物 依据氧化应激与AD 的关系，开发具有清除自由基功能的自由基清除剂和抗活性氧（ROS）作用的抗氧化剂类药物是今后研究的中心环节. 3.营养伸进药物 依据神经营养缺乏易造成神经细胞凋亡，开展具有神经营养成分和提高神经可塑性的药物研究，是今后防治AD 药物研究的新趋势。 药物预防与治疗AD发展方向 1.影响胆碱能神经药物 由于“老年性痴呆症胆碱能”假说的提出，研究具有抑制胆碱脂酶活性的有效成分，或开发类胆碱能剂（ChoIinegenicagent）新药是将来很长一段时期的研究重点。 2.抗氧化药物 依据氧化应激与AD 的关系，开发具有清除自由基功能的自由基清除剂和抗活性氧（ROS）作用的抗氧化剂类药物是今后研究的中心环节. 3.营养伸进药物 依据神经营养缺乏易造成神经细胞凋亡，开展具有神经营养成分和提高神经可塑性的药物研究，是今后防治AD 药物研究的新趋势。 思考题 一、阿尔茨海默病的临床表现 二、阿尔茨海默病的治疗原则 三、治疗阿尔茨海默病常用药物 思考题： 一、阿尔茨海默病的临床表现 　　阿尔兹海默病又称老年痴呆症，是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经退行性疾病。临床表现早期症状记忆能力减退，思维能力下降；中期症状近期事遗忘严重，精神混乱，感知困难；晚期症状记忆力丧失，肢体僵直，生活不能自理。 二、阿尔茨海默病的治疗原则 1.阿尔茨海默病患者的临床症状涉及认知缺损、精神行为紊乱等多个方面，因此对于痴呆患者的 治疗，应遵循个体化和多方位的原则。 2．在药物治疗中，老年患者的用药必须十分慎重，原则上应避免多药合用。但由于阿尔茨海默 病患者常出现多种行为症状和躯体症状，因此不能够仅通过某一种药物得到改善，而需要合并使用多种药物，抗抑郁焦虑、抗精神病，这就要求医生权衡利弊，慎重选择。 三、治疗阿尔茨海默病常用药物 1.胆碱酯酶抑制剂 如多奈哌齐、加兰他敏 2.NMDA 受体拮抗剂如盐酸美金刚 3.改善脑细胞代谢药物 如吡拉西坦、奥拉西坦 4.脑血循环促进剂如银杏叶提取物 5.钙离子拮抗剂如尼莫地平 6.抗氧化剂 如维生素C、E 7.β-淀粉样蛋白疫苗 8.神经营养因子 阿尔茨海默病的药物治疗与预防 药剂科 王智颖 随着我国人口老年化进程的加速、家庭结构的改变，老年痴呆症已成为老年期的一种十分常见的老年性疾病，据不完全统计，65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15—20%。其中，年龄每增加5岁患病率将增加1倍。而老年痴呆病人的平均生存期为5.5年。因此，老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健康的“第四大杀手”，也是现代社会老年人的主要致死疾病之一。 前 言 德国巴伐利亚洲 精神科医师和神 经解剖学家 阿尔茨海默 Alois Alzheimer Alzheimer’s original patient: Auguste D. 1907年报道1例51岁女性患者，进行性记忆和语言能力丧失及识别能力障碍，病情逐渐恶化、4年半后死亡，病解发现脑萎缩、老年斑和神经原纤维改变。 阿尔茨海默病 1.老年人最常见的神经变 性疾病。 2.发病率随年龄增高65岁患病率约为5%，85岁为20%，患病率女：男为1