01-导管室设施及工作规范浅析.ppt

冠心病介入治疗的护理工作规程 术后护士或助手带手套把使用后的器械清点并用清水将使用过的器械上面血迹及污染物冲洗干净后放在污物区，以备供应室收回。系统分类，打包，消毒，避免造成交叉感染。 手术使用过的污染布类敷料需在当日由卫生员送洗衣处交换，把前日洗回的布类物品清点接收后送回供应室，以备包裹。 遇有血液污染传播疾病的各类敷料物品，按医院感染管理隔离要求将污染物放入医疗垃圾袋严紧包裹，贴上特殊处理标签，交医疗垃圾管理 员直接焚烧。 * 术后处理 质量控制与质量改进体系 心脏导管室应该具备完善的质量控制与质量改进体系，以保证冠脉介入诊疗工作的质量。 术前讨论制度： 任一冠心病诊疗操作，都需要至少两名以上的医生讨论明确其适应证。其中，至少1名为具备冠心病介入诊疗资质的人员。 特殊病人，需要两名以上的具备冠心病介入诊疗资质的医生讨论决定诊疗方案。 导管室例会制度： 导管室应每周召开1次例会，讨论1周来所完成的病例，对其适应证的把握、操作的规范性等进行讨论，并提出改进方案。 病例上报制度： 及时、定期将病例数、并发症情况向上级医疗单位报告，并接受上级单位的检查。 数据管理系统： 应该建立电子化的病人数据库，详细记录病人的影像资料、临床基本资料、使用的器械、并发症以及病人长期随访结果等信息，及时对病人数据进行分析、总结，以提高介入诊疗质量。 * 谢 谢！ * * * 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 导管室设施及工作规范 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 导管室设施及工作规范 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 导管室设施及工作规范 导管室设施及工作规范 * 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 冠心病分册编写人员名单 主　　编　霍　勇　方唯一 编　　者　(按姓氏笔画排序) 于　波　于世勇　马长生　马依彤　王乐丰　王伟民 毛　懿　方唯一　石蕴琦　曲新凯　吕树铮　乔树宾 刘　健　杜志民　李　浪　李为民　李占全　李建平 李俭强　杨峻青　杨跃进　沈卫峰　张　钲　张大鹏 陈　明　陈纪言　陈韵岱　周玉杰　郑 杨 洪　涛　 钱菊英 高　炜　郭丽君　黄　岚　葛　雷　葛均波　 韩雅玲 窦克非　颜红兵　霍　勇 学术秘书　曲新凯 * 目录 导管室设施及维护 血管造影机 其他设备 导管室工作规范 导管室人员职责 导管室工作规范 手术操作规程 冠心病介入治疗的护理工作规程 质量控制与质量改进体系 * 导管室设施 心脏导管室需配备 血管造影系统 多导联生理记录仪（或导管工作站） 高压注射器 除颤仪 主动脉内球囊反搏(IABP) 药品 现代化的心脏导管室还应配备 血管内超声 光学干涉断层成像技术（OCT） 冠脉旋磨仪 操作间应安装层流净化装 控制室内应配备网络化数据后处理系统 * 血管造影系统及维护 血管造影机是心脏导管室的核心设备 由X线发生器和球管、影像生成系统、机械装置（检查床和C型臂等）、控制系统及计算机后处理系统几部分组成 * 传统的血管造影机 即影像增强器型血管造影机，当X线穿透人体后，通过几次模拟信号转换将病人的影像显示出来 影像质量不理想 X线利用效率低，衰减明显 辐射剂量大 * 数字化平板探测器血管造影机 最大程度的利用了X线，减少了X射线的剂量 具有更先进的算法和技术使其密度分辨率和空间分辨率有了显著提高 一般心血管专用的数字平板探测器尺寸为边长20厘米左右，不影响机架大角度的投照，又能包括整个心脏和大血管开口部位 * 将穿透人体的X线信号直接转换成数字信号，直接显示出病人的影像信息 血管造影机的机械装置 主要包括机架和检查床 机架 有C型臂、双C等形臂、L+C臂等 安装方式有落地和悬吊两种 要求运动范围大、速度快、全方位 需要保证造影能做到全方位选择和观察投射角度，以减少死角 尽量不妨碍手术医生的操作 检查床 纵向、横向运动范围要大，最好达到双向180度旋转，便于病人摆位和抢救 * 血管造影机的控制及计算机后处理系统 用于影像数据的采集和存储 一般心血管介入影像数据需要1024×1024矩阵的高分辨率，采集频率至少达到25帧/秒，并且能够针对不同情况调整 对心脏和冠状动脉进行造影时，常以25帧/秒甚至30帧/秒的速率实时连续采集5秒或10秒影像 影像数据容量大，就要求采用海量存储器进行数据的存储，现在广泛应用的存储方式为光盘刻录或硬盘存储 在心室和血管造影后，计算机可以利用左室分析软件和狭窄分析软件实时提取与定量诊断有关的功能性信息，添加在形态影像上 * 血管造影机的维护 专人专管，严禁未经专业培训的人员操作机器 使用过程 使用前首先检查机架旋转范围内有无障碍物阻挡