刘玉洁-保元汤加味方治疗缓慢性心律失常.docVIP

保元汤加味方治疗缓慢性心律失常48例临床观察 刘玉洁 唐山市中医医院 摘要：目的 探讨保元汤加味方治疗缓慢性心律失常的临床疗效。 方法 将96例缓慢性心律失常患者随机分为治疗组48例和对照组48例，两组在治疗原发病的西医治疗基础上，治疗组加用保元汤加味方治疗，对照组加用心宝丸治疗，对两组治疗前后心电图及临床症状改善情况进行对照观察。 结果 治疗组疗效明显优于对照组。 结论 保元汤加味方能有效改善缓慢性心律失常患者的临床症状及心电图表现，值得推广应用。 关键词：缓慢性心律失常；保元汤加味方；临床观察 缓慢性心律失常是临床常见病,是以心率缓慢、心室率低于60 次/分为特征的一类心律失常,临床常见于窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞、室上性和室性逸搏、病态窦房结综合征等。临床表现以心悸、气短、胸闷、头晕甚至昏厥等症状为主。西医治疗本病效不满意, 副作用大, 而心脏起搏治疗不仅创伤大、风险高,且价格昂贵, 大部分患者不能接受。中医学将本病归于心悸、怔忡、胸痹、结代、昏厥、眩晕等范畴，并有较好的治疗效果。2009年6月-2011年9月，我们运用保元汤加味方治疗缓慢性心律失常68例，取得满意疗效，现报到如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 所选病例96例，均为来自本院心内科病房及门诊的患者，西医符合《实用内科学》[1]及《实用心脏病学》[2]中有关窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、窦性停搏的诊断标准；中医符合《中医内科学》 [3]及《中医心病诊断疗效标准与用药规范》[4]心悸的诊断标准。随机分为治疗组48 例，对照组68 例。治疗组其中男性26例，女性22例；年龄35~78岁，平均53.7岁；病程5个月至6年；其中窦性心动过缓21例，病态窦房结综合征12例，房室传导阻滞11例，窦性停搏4例；病因属冠心病21例，高血压性心脏病12例，心肌炎7例，心肌病3例，其他5例。对照组其中男性27例，女性21例；年龄34~80岁，平均55.3岁；病程6个月至7年；其中窦性心动过缓22例，病态窦房结综合征11例，房室传导阻滞12例，窦性停搏3例；病因属冠心病20例，高血压性心脏病13例，心肌炎7例，心肌病2例，其他6例。两组病例性别、年龄、病因、病程及病情比较无显著差异，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组在治疗原发病的西医治疗基础上，治疗组加用保元汤加味方（药物组成：党参18g、黄芪30g、肉桂6g、炙甘草6g、当归10g、白芍10g、元肉10g、山萸肉20g、羌活10g），每日一剂，水煎200ml，早晚两次饭后半小时温服。30天为一个疗程，共观察3个疗程。对照组给予心宝丸（星辰牌，广州真和新君宝药业有限公司，国药准字180mg,每次5粒，每天3次，口服。30天为一个疗程，共观察3个疗程。 1.3 疗效标准 1.3.1 心电图疗效 显效：心率≥60 次/分；有效：心率增加＞次/分，但心率＜60 次/分；无效：心率增加＜ 5 次/分或加重。 1.3.2 中医证候疗效 参照《中医心病诊断疗效标准与用药规范》[4]心律失常疗效评定标准制定，采用症状分级量化表，在治疗前及每个疗程结束后分别对各种症状进行疗效评价。显效: 症状全部消失，积分为0或治疗后症状积分较治疗前减少70%以上者；有效：治疗后症状积分较治疗前减少50%-70%者；无效：治疗后症状积分较治疗前减少不足50%者；加重：治疗后症状积分超过治疗前者。 1.3.3 统计学处理 各组数据以均数加减标准差表示,数据统计分析采用SPSS13.0统计软件进行分析处理，计数资料用x2检验，计量资料用t 检验分析。 2 治疗结果 2.1 心电图改善比较 见表1 表1 两组心电图疗效比较 组别 n 治疗前 治疗后 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 对照组 48 48 38.4±4.6 37.9±5.4 48.3±5.1﹟ 42.5±4.7 7 4 31 19 10 25 79.1﹟ 47.9％ 注：与对照组比较，*p0.05。 2.2 中医症状积分比较 见表2 表2 两组中医症状积分比较 组别 N 治疗前 治疗后 治疗组 对照组 48 48 24.67±2.62 24.77±2.59 16.17±2.80* 20.07±2.69 注：与对照组比较，*p0.01。 3 讨论 本次临床观察表明，保元汤加味方能有效改善缓慢性心律失常患者的心电图及症状，临床疗效高于心宝丸，药效温和，无毒副作用。 缓慢性心律失常属于中医学“心悸”“ 怔忡”范畴，可见心悸、气短、胸闷眩晕、失眠、神疲肢冷甚至晕厥等症，其脉见沉迟。病位在心，病机为心气不足，心阳虚损，鼓动、温运血脉无力，导致气血凝滞脉络失养所致。在治