脉搏、呼吸精讲.ppt

注意事项 1.测量呼吸前如有剧烈运动、情绪激动等，应休息30min后再测量。 2.由于呼吸受意识控制，因此，测量呼吸时应不使病人察觉。 3.危重病人呼吸微弱，可将少许棉花放于病人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1分钟。 模块七 生命体征的观察及护理 任务二 脉搏的观察与护理 任务三 呼吸的观察及护理 制作：刘 静 主讲： 复习提问 1.稽留热常见于什么病人？ 肺炎球菌性肺炎、伤寒 2.弛张热常见于什么病人？ 败血症、风湿热、严重化脓性疾病 3.高热持续期的特点： 产热和散热在较高水平上趋于平衡 4.退热期的特点： 散热增加而产热趋于正常 新课导入 孙先生，54岁，今日突然感到胸闷，心悸， 来院就诊。护士为其测量生命体征时发现病人 的心率120次/分，脉率92次/分，呼吸20次/分， 体温36.8℃。 请思考 1.孙先生此时的脉搏属于什么脉？ 2.护士应如何测量？ 职业综合职业能力培养目标 专业职业能力：能够熟练，规范完成脉搏和呼 吸的测量。 专业理论知识：掌握脉搏和呼吸测量的目的、 操作要点、注意事项。 职业核心能力：具有用物准备齐全、有序摆放 的能力、协调配合能力。 任务二 脉搏的观察与护理 一、脉搏的产生 在每个心动周期中。随着心脏的收缩与舒张，动脉内压力和容积发生周期性变化而导致动脉管壁发生周期性波动，称为动脉搏动，简称脉搏。脉搏波动沿着动脉管壁向小动脉传播，可用手指在体表触及。 二、正常脉搏及生理变化 正常脉搏及生理变化 脉率（60-100次/分） 脉搏强弱 脉律 脉搏紧张度 动脉壁情况 1.年龄 2.性别 3.体型 4.活动与情绪 5.药物、食物 小先生 三、异常脉搏的观察及护理 （一）常见的异常脉搏 （二）异常脉搏的护理 （一）常见的异常脉搏 1．脉率异常 2．节律异常 3．强弱异常 4．动脉壁异常 1）心动过速：成人在安静状态下脉率超过100次/分，常见于高热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、贫血、休克等。一般体温每增高1℃，成人脉搏增加10次/分，儿童增加15次/分。 2）心动过缓：成人在安静状态下脉率低于60次/分，常见于颅内压增高、甲状腺功能减退等。 洪脉：常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全。 细脉：心功能不全、大出血、休克。 交替脉：高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化。 水冲脉：主动脉瓣关闭不全、先天性导管未闭 。 奇脉：心包积液、缩窄性心包炎 1）间歇脉：在一系列正常的规则的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。常见于器质性心脏病或洋地黄中毒等患者。 2）脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率。常见于心房纤颤 （二）异常脉搏的护理 1.加强观察 观察病人脉搏的脉率、节律、 强弱及动脉壁情况，并注意有无伴随症状。 5.健康教育 让病人保持情绪稳定、戒烟限酒； 教会病人及家属监测脉搏的相关知识，简单的急救方法。 2.充分休息 3.给予氧气 4.急救准备 四、脉搏的测量 （一）脉搏的测量部位 临床上最常选择的诊脉部位是桡动脉 （二）测量脉搏的方法 目的 告知 准备 操作规程 注意事项 1．判断脉搏有无异常。 2．动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况。 3．为疾病诊断、治疗及护理提供依据。 〖目的〗 （二）测量脉搏的方法 1．护士准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。 2．病人准备 体位舒适，情绪稳定 。 3．用物准备 秒表、记录本、笔，必要时备听诊器 。 4．环境准备 整洁、安静、安全。 〖准备〗 （二）测量脉搏的方法 1. 向病人说明测量脉搏的目的和意义，使其合作 2. 告知病人如果有剧烈活动、紧张、恐惧、哭闹等，应休息15～30min后再测量脉搏 3. 脉搏异常的病人（如绌脉、间歇脉、交替脉等），应告知注意观察脉搏的变化情况及注意事项，以免引起病情变化 〖告知〗 （二）测量脉搏的方法 〖操作规程〗 备物检查 安置体位 测量脉搏 记录绘制 备齐用物，携至床旁，核对解释。 卧位或坐位，手腕伸展，手臂放于舒适位置 ?以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉处 ? 按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜 ? 计数：①正常脉搏测30s，乘2。②异常脉搏测量1分钟。③脉搏短绌时由2名护士同时测量，一人听心率、另一人测脉率，听心音者发出“起”或“停”口令，计时1分钟 先记录于记录本上，再绘制在体温单上 不可用拇指诊脉，因拇指动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆；测脉率时，应同时注意脉搏节律、强弱等情况。 如病人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，应让其