弥漫性肺泡内出血精讲.pptVIP

治疗 * 传统治疗方案 激素冲击 CTX 血浆置换 静脉丙种球蛋白 * 糖皮质激素治疗 大剂量激素治疗 MP500mg-1000mg/d冲击，疗程3天 其后减至1mg/kg.d 若病情顽固或反复，可间隔一周重复冲击治疗。 目前多数学者起始治疗主张大剂量甲基泼尼松龙冲击 免疫抑制剂治疗 单用糖皮质激素冲击治疗效果不佳者，可联合免疫抑制治疗 优先选择环磷酰胺冲击疗法 CTX 750～1 000mg／次， 静滴每2～4周1次 病情控制后改为维持治疗 维持治疗可选择 吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、来氟米特等免疫抑制剂 维持治疗时间主要依DAH缓解情况及肺外并发症的情况而定。 传统的药物治疗并不能直接移除血液中异常免疫物质，临床起效时间相对较长，因此临床需要能够直接移除体内抗体和免疫复合物的救援疗法血浆置换及免疫吸附 血浆置换 免疫吸附 血浆置换 适应症：严重的DAH或高剂量的甲强龙、CTX治疗无效者；急性进展性肾衰竭，血肌酐大于500umol/L或依赖透析。 (Grade 2C) 单次PE可将体内异常免疫球蛋白降低40％左右，血管外免疫球蛋白会重新分布，很快进入血液，再次引起靶器官损害,因此多采用每日或隔日疗法。 血浆置换的疗程 ：2周7次，每次置换量60ml/Kg，以血浆为主。 血浆置换可能诱导致病性抗体代偿性“反弹”，