异位妊娠的发病位置和治疗方法讲课.pptVIP

诊断与鉴别诊断 1.诊断要点 （1）停经史 多有6～8周的停经史，但有20% ～ 30%的患者无明显停经。输卵管间质部妊娠停经时间可较长。 （2）特殊病史 包括停经史、盆腔炎性疾病史、长期痛经史、盆腔或宫腔手术和人工流产史等。 （3）典型症状 下腹疼痛和阴道不规则流血、晕厥和休克。 （4）腹部检查和妇科检查 宫颈炎是因为性生活造成的吗/fkyz/gjy/106.html 诊断与鉴别诊断 （5）实验室及其他检查 ① hCG测定 血清β-hCG放射免疫法动态检测是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。β-hCG的动态变化也是宫外孕保守治疗的重要评价指标。 ② B超检查 诊断异位妊娠的准确率为70％ ～ 94％。 ③ 阴道后穹隆穿刺 ④ 诊断性刮宫 ⑤ 腹腔镜检查 诊断与鉴别诊断 2.辨证要点 根据本病的主要症状即下腹痛和阴道流血（包括内出血缓急和量）的特点进行中医辨证，结合贫血程度、伴随症状及舌脉辨其虚实缓急。 输卵管妊娠未破损型 胎瘀阻络证 已破损型 气虚血瘀或气陷血脱之少腹蓄血证 内出血隐蔽，出血量多 气血暴脱、阴阳离决的危候 陈旧性宫外孕包块型 瘀结成癥证 诊断与鉴别诊断 症状 输卵管妊娠 宫内孕流产 急性输卵管炎 急性阑尾炎 非妊娠期 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转 停经史 多有 有 无 无 多无 多无 腹