结核病防治知识课题.pptVIP

防痨联合会执行主席-尼尔斯·比罗博士 “你们有谁知道有史以来哪种生物杀死的人最多吗？” 是狮子吗? 是老虎吗？ 是禽流感吗？ 是艾滋病吗？ …… 通通不是！ 是结核病！！！ 2013年3月24日----第18个世界防治结核病日 主题是： “遏制结核，奋斗终生 ” 有关结核病，你知道多少？ 结核病俗称“痨病”。 肺结核最多，又称“肺痨”。 十痨九死！-不可治愈？？ 可以传染。 咳嗽、咳痰、咯血。 林黛玉（多愁善感）患过 孙中山、鲁迅（伟人、名人）患过 …… 肺结核研究的最新进展及困惑 广泛耐药结核（ XDR-TB ）患者越洋旅行引起的恐慌 2007年5月29日,美国疾病预防和控制中心（CDC）宣布隔离治疗一名被确诊患有广泛耐药结核病的美国公民。这名31岁的的患者5月下旬越洋千里，搭乘横渡大西洋的两架班机673A 往返欧美。由于是长途旅行，又不知该男子当时是否带口罩，所以不排除传染他人的可能。目前美国CDC正紧急追查搭乘同一班机的乘客，以确定是否有人被感染。 XDR-TB的现状 截止2011年，全世界约有63万例耐多药结核病例。其中约有9%属于广泛耐药结核病。 XDR-TB特点 1、临床症状、传播方式及速度与普通结核病相同 2、可供治疗的药物很少，即对目前最主要的抗结核药均耐药 3、治愈率低（﹤30~50%），尽管采用多种抗结核药组成的“鸡尾酒疗法” XDR-TB的原因 1、不正确（不按时、不按疗程、不规则、不联合等）的治疗—主要原因 2、应用抗结核药如利福平治疗非分枝杆菌、吸收障碍、抗酸剂或其他影响抗结核药的吸收、营养不良、某地区高耐药的发生率、HIV感染—潜在危险 结核杆菌 形态：细长、略弯、大小3～4×0.3～0.4um 无荚膜，芽胞及鞭毛。 涂片染色具有抗酸性——又称抗酸杆菌 感染途径 呼吸道： 飞沫、尘埃 消化道 皮肤 泌尿生殖系统 最先进的早期诊断仪器 GeneXpert诊断仪 ——基于基因检测技术的结核菌自动测试盒 90分钟出结果，灵敏度≥90%，特异性也很高，且直接检测是否耐药（检测利福平是否耐药）。 每台1.7万美元，检测1人份10-17美元左右。 感染上结核菌就一定会发病吗？ 一般来说，被结核菌感染并不一定会发病，约有10%的感染结核菌者可能发生结核病，发病与否主要取决于感染者的抵抗力和感染结核菌的数量。 只有当自身抵抗力降低时才发病。 如何降低发病风险 ？ 1、生活有规律。 避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。 2、预防与结核病有关的相关疾病。 糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。 如何降低发病风险 ？ 3、改变不良生活习惯。 （1）戒烟。吸烟数量越大，患结核病机会越多。 （2）限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏。 （3）避免长期熬夜。 4、对高发人群进行预防性治疗。预防性治疗的重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。 正规治疗： 迎战结核病 及早正规治疗的好处 由于结核病的治疗时间长，为避免漏服药物而造成的治疗失败，世界卫生组织提出了治疗结核病的“DOTS”规定： D－直接；O－观察 ；T－治疗 ；S－短程 即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物6～8个月。 及早正规治疗的好处 我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。按医生要求服药，95％以上的新发现肺结核患者看药治愈。 不正规治疗的结果 如果私自停药或间隔服药，体内的结核菌会对药物产生耐药性，使病情反复，难以治愈。 拒绝歧视患者 肺结核患者开始规范治疗2～3周后，一般就没有传染性了。全社会应多多关怀、鼓励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心。 如何预防？ 控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。 人口密集的场所要注意通风，保持空气新鲜。 肺结核患者生活指导 室内应每天通风换气2～3次，每次不少于30分钟。 养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要避开他人，与他人面对面说话时，应保持一定距离。 患者应避免过度劳累，注意