静脉治疗新规范课题.pptVIP

①静脉注射 1?应根据药物及病情选择适当推注速度。?2?注射过程中，应注意患者的用药反应。?3?推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。 ②静脉输液 1?应根据药物及病情调节滴速。2?输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。?3?输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。 1??静脉炎? 拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理。?将患肢抬高、制动，避免受压，必要时，应停止在患肢静脉输液。观察局部及全身情况的变化并记录。 2?药物渗出与药物外渗? 立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。? 3??导管相关性静脉血栓形成? 可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。?观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。 4??导管堵塞? 分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。?确认导管堵塞时．PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。? 5?导管相关性血流感染? 立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。 6?输液反应? 停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。?密切观察病情变比并记录。? 7?输血反应? 减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科。?密切观察病情变化并记录。 静脉治疗护理技术操作规范Nursing?practice?standardsfor intravenous therapy 静脉治疗护理技术操作规范（WS/T 433—2013） 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。 职业防护 并发症 操作程序 术语和定义 术语和定义 静脉治疗 infusion?therapy? 将各种药物（包括血液制品），通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括：静脉注射、静脉输液和静脉输血。 中心静脉导管（CVC) 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉．头静脉、肱静脉，颈外静脉穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 输液港(PORT） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 导管相关性血流感染?Catheter?related?blood?stream?infection? 带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 药物外渗 extravasation of drug 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 药物渗出 infiltration of drug 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 常见的腐蚀性药物有 化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱） 其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等 操作程序 基本原则 1?所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。? 2?穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌。 3?易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。? 4?遵循无菌技术操作原则。? 5?操作前后不应以戴手套取代手卫生。? 6?置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。? 7?PICC穿刺以及CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。? 8?穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。 9?消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。? 10 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液的优势：快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察 导管的拔除 输液（血）器及输液附