疟疾病脉证并治第四精讲.pptVIP

疟疾病脉证并治第四 一 概述 1.命名 2.概念 以先寒战，后壮热，汗出而解，休作有时，肆虐于人为临床特征的一类疾病。 二原文分析 第1条　　师曰：疟脉自弦，弦数者多热；弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。 第2条 病疟以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。 疟母：疟病日久不愈，顽痰挟血，形成积块，结于胁下，形成本病。 鳖甲煎丸： 煅灶下灰 炙鳖甲 乌扇 桃仁 丹皮 赤勺 祛瘀通滞 紫葳 赤硝 大黄 散结消徵 丁力 石苇 瞿麦 通利水道 鼠妇 蛰虫 蜂窝 蜣螂 消坚杀虫 柴胡、桂枝、半夏干姜、厚朴、黄芩 理气机，调寒热 人参、 阿胶——补气血 清酒以行药势 P3条 师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，名舍分肉之间，令人消铄脱肉。 帝曰：瘅疟何如？ 　　岐伯曰：瘅疟者，肺素有热。气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。  P4 温疟 温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。 帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍，舍于何藏？ 　　岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。 第5条　　疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。　　蜀漆散方：　　蜀漆（洗去腥）　　云母（烧二日夜）　　龙骨等分　　上三味，杵为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。 附《外台秘要》方 牡蛎汤 治牡疟。 牡蛎四两（熬） 麻黄（去节）四两 甘草二两 蜀漆三两 右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取三升，温眼一升，若吐，则勿更服。 柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病发渴者，亦治劳疟。 柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两 栝蒌根四两 生姜二两大枣十二枚 右七昧，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。 柴胡姜桂汤 治疟寒多，微有热，或但寒不热。（服一剂如神） 柴胡半斤 桂枝三两（去皮） 干姜二两 黄芩三两 栝蒌根四两 牡蛎三两（熬） 甘草二两（炙） 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。