肾脏疾病与临床检研讨.ppt

反映肾损伤 肾损伤：急、慢性 指标：Cr、蛋白尿、血尿等 病理学 免疫学检查 肾脏病时血清免疫球蛋白的变化 肾脏病时血清补体的变化 抗核抗体、抗双链DNA、ENA抗体 抗中性粒细胞胞浆抗体的测定 抗肾小球基底膜抗体的测定 病原学检测 尿液 腹透液 插管、瘘管处 如何提高检出率？？？ 目前的问题 有些检查几乎不开展 有些检查的意义和临床有距离 有些指标的标准化和差异，如血Cr 尿常规：镜检 　　　　 蛋白定性与定量的匹配 　　　　　 关于血尿 是否血尿 血尿性质：肾性与非肾性 血尿诊断步骤 鉴别 * 肾小球性与非肾小球血尿的鉴别 有无红细胞管型？？ Isomorphic RBC Dysmorphic RBC 尿流式RBC形态学信息（鉴别血尿来源） RBC在20个/μL以上时会提示上述信息 目前的检测指标远远无法满足临床的要求 更重要、迫切的是： 急性肾衰与急性心梗相比 Cr 病理 心电图 酶谱 造影 AKI – 问题的严重性 1.9-7.2% (3-30% ICU) hospitalized patients Mortality up to 68% in those requiring dialysis Independent predictor of morbidity and mortality Shusterman, et al. Am J Med 1987;83:6