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意识完全丧失,以痛觉反应和随意运动消失为特征 对任何刺激均不能引起反应,吞咽、防御,甚至对光反射均消失,可引出病理反射 多见于严重的脑部疾病及躯体疾病的病危期 意识的范围改变为主的意识障碍 朦胧状态 走动性自动症 梦游症 神游症 患者的意识范围缩窄,同时伴有意识清晰度的降低。 患者在狭窄的意识范围内,可有相对正常的感知觉,及协调连贯的复杂行为。 表现为联想困难,表情呆板或迷惘。 可表现为焦虑或欣快的情绪,有定向障碍,片断的幻觉、错觉、妄想以及相应的行为。 常突然发生和突然中止,反复发作,持续数分钟至数小时,事后遗忘或部分遗忘。 多见于癫痫性精神障碍、脑外伤、脑缺氧及癔症 意识朦胧状态的一种特殊形式。 患者在意识障碍中可执行某种无目的性,且与当时处境不相适应,甚至没有意义的动作。 这种现象突然开始持续短暂而又突然消失,事后不能回忆。 患者在入睡后1-2小时突然起床,患者未醒,但刻板地执行某些简单的、无目的性的动作,如到室外徘徊。 时间可持续数分钟至十分钟左右,发作后又上床入睡。 事后完全遗忘。 见于癫痫,也可见于癔症。 多产生于白天或在晨起后突然发作,患者无目的地外出或到外地旅游。 一般持续数小时,一日或较长时间,常突然清醒。 对发作中经历事件可有部分回忆。 多见于癫痫,也见于癔症、反应性精神病等。 以意识内容改变为主的意识障碍 谵妄状态 梦样状态 在意识清晰度降低的同时,出现大量的错觉、幻觉,以幻视多见 出现不协调性精神运动性兴奋 思维不连贯,理解困难,有时出现片断妄想 患者的定向力全部或部分丧失 谵妄状态往往夜间加重,昼轻夜重 持续数小时至数日,意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘 多见于躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍 指在意识清晰程度降低的同时伴有梦样体验 患者完全沉湎于幻觉幻想中,与外界失去联系,但外表好象清醒。 对其幻觉内容过后并不完全遗忘。 持续数日或数月 常见于感染中毒性精神障碍和癫痫性精神障碍 自知力:又称领悟力或内省力,是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。 在临床上一般以精神症状消失,并认识自己的精神症状是病态的,即为自知力恢复。 神经症患者有自知力。 精神病患者一般均有不同程度的自知力缺失。 自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。 自知力缺乏是精神病特有的表现。 两次车祸造成大脑严重损伤,每天早上英国妇女米歇尔·菲尔波特醒来,躺在她身边的男士都要告诉她,他们是已婚夫妇。如果米歇尔表示质疑,男士就会拿出一本相册,向她展示两人13年前的婚礼照片。记忆只有24小时 * * 是指由于遗忘,患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。由于虚构患者常有严重的记忆障碍,其叙述的内容常常变化,且容易受暗示的影响。 多见于慢性酒精中毒精神障碍、颅脑外伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍 精神发育迟滞 是指先天或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前) 大脑的发育由于各种致病因素,如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素,使大脑发育不良或受阻,智能发育停留在一定的阶段。 随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人。 是一种综合征,是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损,没有意识障碍。 其发生具有脑器质性病变基础 表现为创造性思维受损,抽象、理解、判断推理能力下降 记忆力、计算力下降,后天获得的知识丧失 工作和学习能力下降或丧失 甚至生活不能自理 并伴有行为精神症状,如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等 全面性痴呆 部分性痴呆 刚塞综合征:又称心因性假性痴呆,即对简单问题给予近似而错误的回答,给人以故意做作或开玩笑的感觉。 患者能理解问题的意义,但回答内容不正确。 行为方面也有错误,如将钥匙倒过来开门,但对某些复杂问题反而能正确解决,如能下象棋、打牌,一般生活问题都能解决。 以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。 即成人患者表现为类似一般儿童稚气的样子,学着幼童讲话的声调,自称自己才3岁,逢人就称阿姨、叔叔。 指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下,出现认知能力的降低,表现为痴呆早期的症状,如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性。但患者有抑郁的体验可予鉴别。抑郁消失后智能完全恢复。 定向力指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。 定向力障碍是意识障碍的一个重要标志。 但有定向力障碍不一定有意识障碍,例如酒中毒性脑病患者可以出现定向力障碍,而没有意识障碍。 意志增强 指意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下,患者可以持续坚持某些行为,表现出极大的顽固性。 意志减弱: 指意志活动的减少。 患者表现出动机不足,常与情感淡漠或情感低落有
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