第五部分 肺吸虫 血吸虫.pptVIP

卫氏并殖吸虫 （肺吸虫） 一、形态 成虫 虫体肥厚，背凸腹平，似半粒花生米状。固定后呈椭圆形。 活体呈红褐色，固定后呈灰白色。 有口吸盘、腹吸盘，生殖系统并列 虫卵 金黄色，不规则椭圆形，卵盖 大 。 卫氏并殖吸虫生活史 胞蚴 （三）致病作用 1．幼虫移行期：由童虫移行引起 童虫反复游窜腹腔、腹壁，造成肠道和肝组织的损伤、出血 、渗出 。 2．脓肿期囊肿期： 病灶周围肉芽组织增生，包围坏死组织，形成边界清晰的结节状虫囊。 3．纤维瘢痕期： 体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或被吸收，囊腔为肉芽组织填充并纤维化，形成疤痕。 成虫和童虫可异位寄生 根据异位寄生部位分型： ① 胸肺型：出现咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰，痰中常可见大量虫卵 。 ② 腹型：出现腹痛、腹泻、大便带血或肝功紊乱、肝大等。 ③ 皮下包块型：可见皮下有游走性包块或结节，大小不一，触之可动。 ④ 脑脊髓型：表现为头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等中枢神经系统占位性病征。 胸肺型肺吸虫病 胸肺型肺吸虫病胸片 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡 胸肺型肺吸虫病 （四）实验诊断 检获虫卵是确诊依据 标本：痰、粪便。 方法： 1.直接涂片法。 2.沉淀集卵法。 3.活组织检查法： （五）流行与防治原则 1．流行情况： （1）分布：本病分布于30多个国家和地区。我国有23个省、市、自治区有本虫存在。 （2）流行因素： 传染源：患者、带虫者和保虫宿主。 虫卵污染溪水---造成中间宿主川卷螺、石蟹、喇蛄等感染---流行区居民有生食蟹和喇蛄的习惯。 2．防治原则 （1）加强卫生宣传教育： 不生食或半生食蟹和喇蛄，不饮用生水，是预防本病的最有效措施 （2）加强粪便管理，不随地吐痰，防止虫卵污染水源。 （3）治疗病人：首选药物是吡喹酮。硫双二氯酚主要作用于虫体生殖器官，也可选用。 日本裂体吸虫 （日本血吸虫） 日本血吸虫 (Schistosoma japonicum) 曼氏血吸虫 (Schistosoma mansoni) 埃及血吸虫 (Schistosoma haematotium) 间插血吸虫 (Schistosoma intercalatum) 眉公血吸虫 (Schistosoma mekongi) 马来血吸虫 (Schistosoma malayensis) 日本裂体吸虫（日本血吸虫） (一) 形态： 1．成虫：雌雄异体，多呈合抱状 态。状似线虫。 （1）雄虫：乳白色，较短粗，常 向腹面弯曲而呈镰刀状 有口吸盘和腹吸盘。腹吸 盘以下形成抱雌沟 。 （2）雌虫：细长，前段较细，后段略 粗，虫体后部常呈黑褐色。 2．虫卵： ◆较大，淡黄色，椭圆形。 ◆卵壳薄而均匀，无卵盖。 ◆卵内含有一毛蚴。 生活史 (寄生于人及动物门静脉系统) 入水 成虫 卵 毛蚴 经 入 皮 钉 螺 童虫 尾蚴 胞蚴 （二）生活史 1．寄生部位：门静脉系统 2．感染阶段：尾蚴 3．感染途径：经皮肤 4. 致阶段:虫卵﹑成虫﹑童 虫﹑尾蚴 （三）致病作用 致病作用：尾蚴、童虫、成虫和虫卵。 其中以虫卵致病为最重要。 1．尾蚴致病： 尾蚴性皮炎。 2. 童虫致病：可引起机械性损伤和免疫 病理反应，引起所经过脏 器的损害，以肺脏为甚 。 3. 成虫致病：引起静脉内膜炎及成虫抗原物质， 形成免疫复合物，引起Ⅲ型超敏 反应，造成肾脏等脏器较严重的 损害。 4. 虫卵致病：血吸虫病的主要病变 致病机理： 虫卵沉积部位：宿主的肝及结肠肠 壁等组织。 主要病变：肉芽肿和纤维化。 病理机制：T细胞介