放射卫生技术服务机构监督检查表说课.doc

附件2 放射卫生技术服务机构专项整治检查表 表1 放射卫生技术服务机构基本信息汇总表 （本辖区批准机构） 省（自治区、直辖市） 序号 单位名称 注册地址 法定代表人 批准服务范围 资质等级 资质证书编号 专业技术人员总数 技术服务仪器设备台数 填表人： 联系电话： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）  表2 放射卫生技术服务机构基本信息汇总表 （非本辖区批准机构） 省（自治区、直辖市） 序号 单位名称 注册地址 法定代表人 批准服务范围 资质等级 资质证书编号 专业技术人员总数 技术服务仪器设备台数 填表人： 联系电话： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）  表3 放射卫生技术服务机构监督检查表 一、机构基本情况 机构名称： 法定代表人: 机构性质： 联系人: 联系电话： 二、机构资质情况 资质类别： 取得资质时间： 放射卫生技术服务范围： 三、技术服务工作开展情况 1.取得资质以来是否开展技术服务工作。 是□ 否□ 2.2013-2014年建设项目职业病危害放射防护预评价报告数 。 2013-2014年建设项目职业病危害放射防护控制效果评价报告数 。 3. 2013-2014年放射卫生防护检测报告数 ，个人剂量监测人数 。 四、专业技术人员情况 1.专业技术人员（包括评价、检测）：高级 人；中级 人； 其他 人；管理人员：高级 人；中级 人； 其他 人； 2.专业技术人员总数 人，其中取得培训合格证 人。 3.人员配置是否符合要求。 是□ 否□ 五、仪器设备情况 1.技术服务仪器设备台数 。 2.是否符合配置要求。 是□ 否□ 3.仪器设备使用记录是否完整。 是□ 否□ 六、技术报告情况 1.抽查评价、检测和监测报告，是否存在出具虚假报告的情形。 是□ 否□ 2.技术报告的内容和格式是否规范。 是□ 否□ 抽查评价报告 份，评价报告格式和内容基本符合要求的 份，格式和内容不符合要求的 份，其中引用法规和标准错误的 份，数据错误的 份，评价内容、危害因素识别分析与项目不相符的 份，评价结论错误的 份。 抽查检测报告 份，其中检测方法不符合现行法规、标准的 份，原始记录不完整的 份，原始记录不规范的 份，检测报告不规范的 份，检测布点不规范的 份。 抽查监测报告 份，其中监测方法不符合现行法规、标准的 份，原始记录不完整、的 份，原始记录不规范的 份，监测报告不规范的 份。 七、技术服务工作档案情况 1.是否建立技术服务工作档案。 是□ 否□ 2.技术服务工作档案内容是否完整规范。 是□ 否□ 八、质量管理体系情况 1.开展的放射卫生技术服务工作是否纳入质量管理体系。 是□ 否□ 2.质量管理体系运行过程中是否有相关记录。 是□ 否□ 检查人员签字： 陪同人员签字： 检 查 日 期：  表4 放射卫生技术服务机构监督检查汇总表 （本辖区批准机构） 检查 内容 机构 类别 取得资质机构数 检查 机构数 人员符合要求机构数 设备符合要求机构数 质量控制体系运行正常机构数 使用个人剂量监测管理系统机构数 检测/监