ROCHE甲功及肿瘤项目分析.pptxVIP

罗氏甲状腺及肿瘤检测的临床应用汪辉cobas®Elecsys®检测检测项目anti-HCVHBsAganti-HBsanti-HBcanti-HBc-IgMHBeAganti-HBeHIVcombiPTHIVcombiHIV-Aganti-HAV-IgManti-HAVCMVIgGCMVIgMHSV-1IgGHSV-2IgGToxoIgMToxoIgGRubellaIgMRubellaIgGDigitoxinDigoxinTSHFT4FT3T4T3T-uptakeS100NSECYFRACA72-4CA15-3CA125CA19-9anti-TSHRanti-TPOanti-TGTGAFPfβhCGPAPP-Aanti-CCPIgEhCG+βNT-proBNPCK-MBMyoglobinhsTnTTnIsFLT1PIGFE2hCGSTATFerritinB12RBCFolateTestosteronProgesteronLHFSHProlactinSHBGDHEA-SCEAVitaminD3PTHOsteocalcinβXlabsP1NPPSAfPSAC-PeptideInsulinCortisolACTHhGHIL-6PCTFolateTnTContents甲状腺实验室指标的联合筛查肿瘤标志物的合理应用中国十城市甲状腺疾病流行病学调查滕卫平等，中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查，2010甲状腺告急！！！遗传、免疫、感染、环境等多种因素的影响发病率不断上升饮食和其他生活习惯的改变精神压力的变化平均期望寿命的提高检测的灵敏度不断上升甲状腺疾病__目前的常见病诊断方法临床表现实验室检查影像学检查病理学检查实验室检查成为诊断、鉴别诊断、治疗和预后的重要指标应重视甲状腺功能的检测，早发现和早治疗甲状腺疾病早检测、早诊断、早治疗甲状腺疾病__自身免疫性甲状腺疾病最多自身免疫性甲状腺疾病AITDGrave’s(GD)Hashimoto’s甲状腺炎(HT)二者均为免疫失控T和B淋巴细胞侵入甲状腺甲状腺对自身抗原的免疫反应甲状腺病理学下丘脑/垂体病变1%原发性甲状腺问题99%80%自身免疫桥本氏甲状腺炎Graves’病甲状腺机能亢进甲状腺机能减退20%非自身免疫甲状腺肿（Goiter）亚急性甲状腺炎甲状腺结节病甲状腺癌功能指标：TSHFT4FT3T4T3自身免疫指标和蛋白：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）甲状腺球蛋白抗体（TGAb）TSH-受体抗体（TRAb）甲状腺球蛋白（TG）降钙素（CT）甲状腺实验室诊断指标甲状腺功能指标临床应用—理论上较为简明正常低fT4/T4低正常高高fT4/T4低甲减Anti-TPOAnti-Tg正常fT3/T3正常亚临床甲减fT3/T3正常亚临床甲亢甲状腺机能正常的病态综合征高T3甲亢甲亢隐匿性甲亢Anti-TSHR自身免疫性甲状腺疾病Graves甲亢阳性fT3/T3低甲减下丘脑/垂体功能紊乱非甲状腺疾病/低T3综合征自身免疫性甲状腺疾病ThyroidDisordersTesting-hospitalchemnitz,germanyandARUPlaboratories,USA甲状腺疾病实验室诊断流程TSH甲状腺炎促甲状腺激素受体抗体（Anti-TSHR，TRAb）Anti-TSHR（TRAb）促甲状腺激素受体抗体什么是TRAbAnti-TSHR具有和TSH相似的甲状腺刺激功能不受负反馈系统的控制,刺激性甲状腺作用常导致Grave’s病的临床甲亢症状TRAb三个类别：TSH结合抑制免疫球蛋白——TSH受体抗体2.甲状腺刺激抗体——TSAbGrave’s致病性抗体甲状腺刺激阻断抗体——TSBAb可能是部分甲状腺炎发生甲减的致病性抗体TRAb临床应用（一）自身免疫性甲亢的诊断与鉴别诊断（一）自身免疫性甲亢的诊断或排除，以及与功能自主性甲状腺多发结节的鉴别诊断TRAb存在提示患者甲亢是由于自身免疫引起而不是毒性结节性甲状腺肿。由于Graves病治疗不同于其他甲亢的治疗，因此初始TRAb测定非常有用。《中国甲状腺疾病诊治指南》《Graves甲亢放射性碘治疗专家共识》TRAb阳性作为Graves病的诊断标准之一患者包括446正常对照 381各种甲状腺疾病(不包括Grave’s病)评估其检测特异性 208未经治疗的GD患者评估其检测灵敏度300名接受过ATD药物治疗GD患者结论ROC曲线分析:针对GD患者(包括已开始治疗的):灵敏度:89%;特异性:99%ROC曲线分析:cut-off值为1.75IU/l，特异性/灵敏度最高(99%)SchottMetal.,ClinEndocrinol2009TRAb检测临床应用（一）Grave’s病诊断与鉴别诊断TRAb临床应用（二）监测Graves病患者的治疗与复发