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第 四 章 肿 瘤 Tumor/neoplasm 肿瘤颜色、硬度 肿瘤的数目 间变 指肿瘤细胞缺乏分化状态：异型性显著- 一般为高度恶性肿瘤 肿瘤组织无论在组织结构和细胞形态上，都与其相应的正常组织（分化成熟的细胞）存在一定程度的差异，这种差异称为异型性。 （一）肿瘤细胞的异型性 良性肿瘤的细胞异型性非常小 恶性肿瘤的细胞异型性明显大 小结：细胞异形性表现 1、四大：细胞大、核大、核浆比大、核仁大 2、两多：核分裂多、病理性核分裂；核仁多 3、两深：核深、浆深 家族性结肠息肉状腺瘤 多发性神经纤维瘤病 牙龈纤维瘤 结肠多发性腺瘤 子宫多发性平滑肌瘤 肿块挤压周边组织可形成包膜 良性肿瘤 -- 界限清楚 恶性肿瘤 -- 界限不清 ㈥肿瘤的界限 卵巢纤维瘤－－肿块与周围形成完整包膜。 肝癌－－肿块与周围组织分界不清 肝腺瘤－－肿块与周围组织分界清楚。 第三节 肿瘤的分化与异型性 肿瘤组织在形态和功能上与其起源的正常组织的相似程度。 一、肿瘤的分化（程度） 肿瘤的分化程度低/分化差：其形态、功能与正常组织相似性小，如恶性肿瘤。 肿瘤的分化程度高/分化好：其形态、功能与正常组织接近，如良性肿瘤。 第三节 肿瘤的分化与异型性 异型性的意义： ⑴反映肿瘤分化程度 ⑵区别肿瘤的良恶性及恶性度分级 ⑶肿瘤的诊断依据 二、肿瘤的异型性 生物学行为 分化程度 差异 异型性 倾向恶性 低 大 大 倾向良性 高 小 小 肿瘤的异型性与分化程度的关系 肿瘤的异型性表现为两个方面: 细胞形态的异型性 组织结构的异型性 二、肿瘤的异型性 二、肿瘤的异型性 恶性瘤细胞与正常细胞对照的异型性形态表现 多嗜硷性 正常 胞质 a.不一致，染色深 b.约1：1（增高） c.粗而不匀，多靠边 d.增多、肥大 e.多，见病理性核分裂 a.大小、形态一致 b.核/浆比例约1：4~6 c.染色质细而均匀 d.核仁1~2个 e.核分裂少，二极对称性核分裂 细胞核 大小不一，巨、怪 大小、形态一致 细胞形态 恶性瘤细胞 正常细胞 多形性横纹肌肉瘤 正常 正常 正常 正常 不对称 三极 四极 流产型 流产型 单核瘤巨细胞 多核瘤巨细胞 不对称 三极 四极 不规则 流产型 多倍体 病理性核分裂像 肿瘤细胞可产生特殊的异常分泌物或代谢产物, 叫 “ 肿瘤标志物 ” （二）肿瘤组织结构的异型性 肿瘤细胞排列紊乱，极向颠倒，相互拥挤，形状不一，层次不匀，失去正常的层次和结构。 二、肿瘤的异型性 肠腺瘤 正常肠粘膜 肠腺癌 绒毛状腺瘤 第 五 节 肿瘤的命名与分类 良性肿瘤 benign tumor 恶性肿瘤 malignant 　　　 tumor 一、肿瘤的命名 一、肿瘤的命名 (一)良性肿瘤的命名 部位＋组织来源＋瘤 (二)恶性肿瘤的命名 　癌　carcinoma 　肉瘤 sarcoma * * 1.肿瘤概念 ◆肿瘤细胞的生物学特性 ◆肿瘤性与非肿瘤性增生的区别 2.大体形态与组织结构 3.肿瘤的异型性 4.肿瘤的命名和分类; 本次课内容提要: 二十世纪世界癌症发生状况 发病人数1,006万/年，其中死于癌症621万人/年； 现患人数2241万； 发病与死亡比10年前增长约22%。 65岁前全球平均患癌风险为10%。 　WHO专家预测，当2020年全球人口达80亿时，癌症发病人数将达到2000万，死亡人数将达到1200万，癌症将成为新世纪人类第一杀手，对人类生存构成最严重的威胁。 我国常见恶性肿前十位 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、 大肠癌、乳腺癌、白血病、宫颈癌、膀胱癌、鼻咽癌 《中国癌症预防与控制规划纲要（2004－2010）》确定了肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌为我国癌症防治重点。 What Kind of Disease Is tumor? 肿瘤的概念 机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物，这种新生物常常表现为局部肿块。 第一节　肿瘤 tumor 的概念 肿瘤细胞的生物学特性 　肿瘤性增生一般是单克隆的 丧失分化成熟的能力 　生长旺盛，并具有相对自主性 　肿瘤性增生有仅与机体不协调，而且对机体有害 第一节　肿瘤 tumor 的概念 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 多克隆性 单克隆性 增生细胞的起源 基本正常，病因消除则自动停止增生 不协调，致瘤因素消失仍持续增生 与机体是否协调 细胞分化成熟 细胞分化障碍 细胞分化 细胞增生始终受机体调控 呈失控性增生 增生的形式 生理性再生或组织损伤、炎症 环境或内在致瘤 因素 原因 非肿瘤性增生