结肠癌围手术期的_护理LY.pptVIP

宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看！ Slide * 结肠癌是老年人常见的恶性肿瘤之一, 手术治疗是挽救生命的重要措施。老年人手术承受能力差, 因此围手术期的护理尤其重要。应认真做好术前各项准备工作, 术后严密观察病情变化, 并做好预防并发症的护理。通过以上精心细致的护理, 患者一般均能顺利地恢复。老年性且无腹部手术史的肠梗阻患者其病因往往为结肠癌器质性病变到一定程度, 致肠内容物通过障碍, 进而引起一系列病理生理变化和临床表现。 由于老年患者本身多伴有其它疾病, 且机体脏器功能低下, 加之病情急骤, 手术的危险性增加, 术后并发症多, 所以要根据高龄患者的病理生理特点, 充分做好术前准备及护理, 积极治疗手术, 控制并发症; 术后严密观察, 加强心肺功能的监护, 及时掌握处理各种并发症就尤为重要 Slide * Slide * 给予高蛋白、高热量、富含维生素,易于消化的少渣饮食, 对有不全肠梗阻患者, 给予流质饮食、静脉补液、纠正体液失衡和补充营养, 必要时少量多次输血, 以增强手术耐受力, 减少术后并发症的发生。 据海外没提报道,越来越多的证据表明，纤维不仅没有预防结肠癌的作用，而且一种补充剂还对肠道有坏处。 自上个世纪７０年代以来，人们一直认为高纤维食品可以预防结肠癌，但能够佐证这一信念的证据并不十分充分。但去年在美国进行的三项主要研究中有一项发表了研究成果，表明纤维并没有这种作用。 欧洲最近进行的一项研究表明，服用某些纤维补剂的人当中，导致癌变的结肠息肉更有可能复发。在这项研究中，研究人员对欧洲５５２位肠息肉患者连续３年进行的追踪调查，结果发现，服用补充剂的患者出现新肿瘤的比例是２９％，高于接受普通安慰剂患者２０％的比例。 专家们说，现在还无法肯定纤维是否与引起癌症有关，但可以肯定的是，它并不能预防癌症的生成。 美国癌症协会主席索恩说，健康的饮食习惯仍值得推荐，但现在仍需要进行大量工作后，才能确定食物中到底哪些成份是有益的。美国癌症协会准备对其推荐食物作出修改，不再将高纤维食品作为预防结肠癌的推荐食品。 现在已有证据表明，低脂、高纤维食品有助于减少心脏病、高血压、糖尿病和另外一些癌症的发生。 Slide * Slide * 包括控制饮食, 口服肠道抗生素和清洁肠道。目的是避免术中污染腹腔, 减少切口感染和吻合口瘘的发生。常用方法: 1)控制饮食, 术前2~3 d流质饮食, 术前1 d禁食; 2)术前3 d口服肠道抗生素, 同时给予口服维生素K; 3)术前3 d, 每晚用番泻叶泡饮或口服泻剂硫酸镁, 术前2 d每晚用肥皂水灌肠, 术前1 d晚清洁灌肠。肠道清洁采用全肠道灌洗法, 手术前12~ 14 h开始口服37 左右等渗平衡电解质溶液, 以产生容量性腹泻, 达到清洁肠道的目的,总灌洗量不少于6 000 mL, 也可采用口服5% ~ 10%甘露醇1 500 mL, 达到清结肠道的作用。此二法对体弱、心肾等重要脏器功能障碍或肠梗阻者不易选用。术日晨放置胃管和导尿管, 如癌肿侵及阴道后壁, 术前3 d每晚冲洗阴道。 Slide * 关心和安慰患者介绍手术治疗的目的、手术方式、结肠造口术的知识、治疗成功的病例,增强患者战胜疾病的信心。 Slide * 有肺部感染者, 术前3 d 用抗生素。术前指导患者进行胸式呼吸锻炼及术后咯痰方法, 有助于防止术后肺部感染。 Slide * Slide * 麻醉清醒后6 h, 血压平稳者取半卧位,以利于盆腔、腹腔引流, 同时要经常移动身体受压部位, 并进行按摩。鼓励患者下床活动。 术后6h 血压平稳后可取半卧位, 经常按摩大腿及受压部位, 防止下肢静脉栓塞和褥疮发生。胃管、尿管、腹腔引流管要固定好并保持通畅。术后由于需持续胃肠减压, 以利于胃肠道功能早日恢复, 需观察胃管内内容物的颜色和量, 准确记录, 如有出血或咖啡色改变,要考虑手术创伤致应激性溃疡发生可能, 胃肠减压管一般在肠功能恢复后拔除。因麻醉和手术的刺激, 患者术后都有排尿功能紊乱, 故需留置导尿管, 在导尿期间要密