短程口服苯巴比妥钠预防热性惊厥的复发.docVIP

短程口服苯巴比妥钠预防热性惊厥的复发 【摘要】 目的 观察短程苯巴比妥口服预防小儿热性惊厥复发的效果。方法 98例热性惊厥患儿随机分为治疗组和预防组，治疗组于发热超过37.5℃时即予口服苯巴比妥钠，对照组不予上述处理。结果 治疗组无论有无高危因素，惊厥复发率均显著低于对照组。结论 短程口服苯巴比妥钠预防小儿热性惊厥复发疗效满意，患儿及家长易于接受，值得临床推广。 【关键词】 苯巴比妥钠; 投药; 口服;惊厥，发热性; 预防 　热性惊厥是儿科常见急症，儿童期患病率3%～4%，首次发作年龄多于生后6个月～3岁，平均18～22个月。男孩稍多于女孩，绝大多数5风后不再发作。约30%～40%的患儿有复发[1]，1/10的患儿有3次以上复发，严重者可引起癫痫、智力低下及行为异常等神经系统后遗症。因此，预防其复发是十分必要的。我们应用苯巴比妥钠短程口服预防热性惊厥的复发，效果满意，报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 2003年～2009年热性惊厥患儿98例，男52例，女46例，年龄：6个月～6岁，初发体温lt;39℃ 20例，39℃～40℃ 53例，gt;40℃ 21例，无体温记录4例。诱因：上呼吸道感染45例，支气管炎、肺炎30例，肠道感染15例，麻疹2例，流行性腮腺炎3例，幼儿急疹4例，首次发作类型SFS 65例，CFS 33例，全部病例均符合热性惊厥诊断标准[2]。其中有复发高危因素者45例，包括有癫痫家族史(Ⅰ、Ⅱ级)的6例，占6.12%，有高热惊厥家族史者30例，占30.6%，有影神经发育因素者9例，(其中母亲妊娠期因素3例，围产期因素6例)占9.1%。将发热初期采取苯巴比妥钠预防治疗的设为预防组60例，其中有高危因素的35例，无高危因素的25例;发热初期末采取苯巴比妥钠预防治疗的设为对照组，其中有高危病史者20例，无高危病史者18例。2组在性别、年龄方面无明显性差异，具有可比性。 　　1.2 用药方法 全部患者均积极治疗原发病，治疗组当患儿超过37.5℃时即服苯巴比妥钠，5 mg·kg-1·d-1，分3次服，在发热24 h内应用，对照组不予上述处理，发热时仅予对症治疗。 　　1.3 治疗结果 2组治疗效果比较，见表1。表1 2组治疗效果???较 　　2 讨论 　　由于单纯热性惊厥首次发作后，约有2/3永不复发，故我们认为1次单纯热性惊厥可不进行预防性治疗，选择2次以上的热性惊厥患儿作为预防对象是比较合理的。选择苯巴比妥钠口服时，主张同时用退热剂，并积极有效控制原发病[3]。因为有研究表明，长期预防性使用抗癫痫药苯巴比妥钠或丙戊酸钠，虽能减少热性惊厥的复发，但不能防止其发展癫痫，而药物副作用会给患儿带来不应有的痛苦，还会增加家长经济负担及药物不良反应，因此我们采用间歇短程口服苯巴比妥钠进行预防性治疗，预防用药至5～6岁，可明显降低惊厥再发率。 　　苯巴比妥钠为慢效巴比妥类药物，对脑干网状结构上行激活系统有抑制作用，用药后出现镇静、催眠，对于惊厥，可明显提高发作阀，限制病灶的放电与扩散。在口服后0.5～1 h起效，作用维持时间为10～12 h，脑组织内浓度最高。因此发热早期给药，至高热时苯巴比妥已达惊厥的有效药物浓度，能有效预防小儿热性惊厥再发，从而减少神经系统后遗症，并减轻家长的经济和心理咨询负担[4]。 　　本资料结果表明，无论有无高危因素，均宜早期选用苯巴比妥钠短程口服预防热性惊厥复发。临床应用中，苯巴比妥钠口服方便，短程服用，次数少，依从性好，预防性热性惊厥效果显著，家长及患儿均能接受，值得临床推广。 【参考文献】 　[1] 蒋 莉,蔡方成.高热惊厥预后与防治的研究进展[J].中国实用儿科杂志,1994,14(1):52. 　　[2] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:401. 　　[3] 邓学红,邹新英,杨跃萍.小儿高热惊厥复发的潜在危险因素及预防[J].中原医刊,2006,133(15):3233. 　　[4] 唐云芳.苯巴比妥预防小儿热性惊厥再发[J].现代中西医结合杂志,2005,14(9):19. 在全县领导干部研讨班上关于创新发展的发言 坚持创新发展加快转型升级　　 着力提高经济发展的质量和效益　　 　　 同志们：　　 刚才，书记就举办这次全县领导干部研讨班的主要目的作了阐述，特别就如何结合县情实际，围绕“四个全面”战略布局、贯彻落实“创新、协调、绿色、开发、共享”五大发展理念、加快全县经济社会发展提出了明确要求，相信大家通过深入学习领会和研讨，必将进一步从理论和实践的结合上厘清新常态下全县经济社会发展的一些重点问题，统一思想认识，凝聚