10 肠杆菌属幻灯片.pptVIP

第十章 肠杆菌科 Enterobacteriaceae;第十章 肠杆菌科 Enterobacteriaceae;肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况;肠杆菌科细菌共同生物学特性：;第十章 肠杆菌属 Enterobacteriaceae;第十章 肠杆菌属 Enterobacteriaceae;抗原结构; 埃希菌属（Escherichia）有6个种，只有大肠埃希菌（E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌种 ①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； ②在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可成为机会致病菌，引起肠道外感染； ③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎； ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标。;一、生物学性状;第一节 埃希菌属 Escherichia;（一）致病物质 1.黏附素（adhesine） 包括定植因子抗原（CFA）、集聚黏附菌毛（AAF）、束形成菌毛（bundle forming pili, Bfp）、紧密粘附素（intimin）、P菌毛、I型菌毛和侵袭质粒抗原（invasion plasmid antigen, Ipa）蛋白等。 2.外毒素 志贺毒素（Stx）、耐热肠毒素（ST）、不耐热肠毒素（LT）；还有内毒素、荚膜、载铁蛋白和III型分泌系统（type III secretion systems）等。 ;（二）所致疾病 1. 肠道外感染 肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。 2. 胃肠炎 某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。 ;引起胃肠炎的大肠埃希菌 ;; 细菌致病特性（致病物质） ——编码基因 1. 染色体基因编码： 霍乱肠毒素 2. 质粒基因—染色体外遗传基因编码： LT/SL；耐药性质粒（R）； 性菌毛；破伤风痉挛毒素 3. 转导的噬菌体基因编码：白喉毒素；肉毒素; 不耐热肠毒素（LT） B亚单位—— 受体：肠粘膜上皮细胞膜 表面的GM1神经节苷脂 A亚单位（毒性活性部分） 越细胞膜 活化 腺苷环化酶 ATP cAMP 水、电解质紊乱 腹泻;临床症状：轻度腹泻/严重的霍乱样症状是婴幼儿和旅游者的重要病原菌 ; 2. 侵袭性大肠杆菌（EIEC) 不产外毒素---肠毒素，但有强的侵袭力（类似痢疾杆菌） 定位于结肠 侵入肠粘膜上皮细胞，生长繁殖，产生内毒素。 破坏细胞形成炎症和溃疡， 引起腹泻，呈脓血便 ，有里急后重， 临床症状酷似志贺菌感染;侵袭力检测： 豚鼠角膜结膜炎（Sereny）试验/Hela细胞侵袭试验 主要侵犯：较大儿童、成人。 常见血清型：O28ac O112ac O124 注意与志贺代菌鉴别。;3. 肠致病性大肠杆菌（ EPEC) 是婴儿腹泻的主要病原菌 不产肠毒素 也无侵袭力 但能在小肠大量繁殖，导致刷状缘破坏，绒毛萎缩，上皮细胞结构、功能受损，造成严重腹泻，严重者可致死。 ——最近报导，可产类志贺毒素;4. 肠出血性大肠杆菌（EHEC） 主要血清型：O157：H7 主要毒力因子： 菌毛——质粒编码 志贺样毒素（Shiga-like toxin，SLT） ——噬菌体编码 ——细胞毒素 主要临床症状： 出血性结肠炎； 伴以剧烈腹痛； 血便　;三、微生物学检查法;2. 卫生细菌学检查 ;