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固体废物专业处置单位排放污染物动态申报表 （试行） 行政区划代码 □□□□□□-□□□单位名称（盖章） 法定代表人（签章） 组织机构代码□□□□□□□□-□（□□） 填 表 人 报 出 日 期： 年 月 日 北京市环境保护局 制 填报要求 排污单位投入生产、经营或运行（含试生产、试营业、试运行）后，按月或按季度实际排放情况填写《排放污染物动态申报表》，并根据要求按月或季向环保主管部门申报。 本表须按“填报说明”如实规范填报，各项栏目不得空缺。如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明；《生产工艺示意图》可绘制后上传（word、jpg格式）；填报纸质报表的如内容较多可另附页。 本表中含有“□”的表项为系统选择项目，填报单位按系统给出的项目进行选择，填报纸质报表的单位根据实际情况填报。 排污申报需附以下相关材料：污染源监测报告单复印件、单位的用水情况单复印件、燃料检测单复印件、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料、当年新增排放口情况说明以及其他需要补充的材料。 填报说明 【表封】 1.[组织机构代码]：按照技术监督部门颁发的《组织机构代码证》上的代码填报，没有《组织机构代码证》的填报主要负责人的居民身份证号码。 2.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填报。单位名称应与单位公章所使用的名称一致。 3.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。 4.[填表人]：由填报报表的人员签名。 5.[行政区划代码]：为排污者所属辖区的行政区划代码，填报单位在系统列表中选择。填报纸质报表的前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T 2260）规定填报，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T 10114）规定填报，没有县以下行政区划代码标准的后三位填报000。 6.[报出日期]：填报报表报出日期。 表1： 生产情况 1.主要产品产量▲2.产品名称▲3.计量单位▲4.产 量5.原辅材料用耗量6.原辅材料名称7.计量单位8.用(耗)量 用水量（吨）用电量7.用水类型▲8.用水总量9.新鲜 用水量10.用水 来源11.重复用水量12.再生水用量13.电(万千瓦时)生产　　　　生活　　　　合计　　　　备注：第8项=第9项+第11项+第12项。 表2：主要处理处置废物情况 1.废物种类2.废物名称3．废物来源4．实际 处理量 （吨/月）实际处理量分类（吨/月）5.焚烧6.堆肥7.中间处理8.综合利用9.填埋⑴⑵⑶⑷⑸⑹填埋设施容量（立方米）12.堆肥产品实际生产量（吨/月）10.已填容量11.尚余容量焚烧处理量13.单炉实际平均处理量(吨/日)14.日平均单炉运行时间(小时)15.月平均单炉运行天数(日)16.实际月发电量（千瓦时）备注：1、表内指标关系：5+6+7+8+9≥4。2、废物来源：包括工业、医疗、其他。 表3：废水污染物排放情况 1.排放口名称 □　2.排放口编号□　3.废水排放量 (吨)　4.数据来源5.排放月份　6.污染物名称 □7.执行标准值8.排放浓度 (毫克/升)9.数据来源 □10.排放量(千克)(1)　　　　(2)　　　　(3)　　　　(4)　　　　(5)　　　　备注：表内指标关系：第10项=第3项×第8项×10-3 表4：废气污染物排放情况 （1）排放口 1.排放口名称　2.排放口编号　3.废气排放量(万标立方米)　4.数据 来源　5.排放时间(小时)　6.林格曼黑度(级)0 □1 □2 □ 3 □4 □5 □*7.燃料名称*8.燃料 产地*9.燃料用量（吨或立方米） *10.燃料硫分（%）*11.燃料灰分（%）*12.燃料热值(千卡)13.污染物名称排放浓度(毫克/立方