不稳定性心绞痛诊断和治疗详解.pptVIP

不稳定性心绞痛诊断和治疗Diagnosis treatment of unstable angina pectoris;不稳定性心绞痛的定义和分型;不稳定性心绞痛的定义和分型;不稳定性心绞痛病理生理; ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ; ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ;;心绞痛发作时心电图的变化;不稳定性心绞痛临床危险度分层(1); ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ;不稳定性心绞痛临床危险度分层(2);不稳定性心绞痛近、远期预后的影响因素;治疗;药物治疗;硝酸酯类（1） 口含 硝酸甘油 喷雾 硝酸甘油、二硝酸异山梨醇 贴片 硝酸甘油 静滴 硝酸甘油或二硝酸异山梨醇（如异舒吉） 口服 消心痛 10-40mg q6h 5’单硝酸异山梨醇（长效心痛治，鲁南欣康， 丽珠欣乐等均为20mg , Bid ） 控释剂 长效异乐定50mg 和 德明40mg , qd ; 硝酸酯类（2）;钙拮抗剂（3） 口服 硝苯地平 10-20mg q6h 硝苯地平控释片(拜心同） 30mg qd 氨氯地平和非洛地平5mg 或10mg qd 地尔硫卓 30-60mg Tid-qid 与硝酸酯或? -Blocker合用 维拉帕米 心绞痛合并支气管哮喘 静滴 地尔硫卓 5-15ug/kg/min 24-48h ;钙拮抗剂（1）;钙拮抗剂（2）;?-Blocker（2）;?-Blocker（1） (1) 控制心绞痛症状改善近、远期预后。 (2) 除非禁忌，常规应用。 (3) 变型性心绞痛不主张使用。 (4) 剂量可增加至静息状态心率50~60次/min， 收缩压 95mmHg (5) 心功能不全时，在用强心、利尿和ACEI，病情稳定后， 从小剂量开始。 阿替洛尔 12.5-25mg Bid 美托洛尔 25-50mg Bid-tid 比索洛尔 5-10mg qd ; 血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂  适应症：主要用于PTCA的患者，以及常规治疗无效的UA，24小时内打算行PTCA的患者;介入治疗和外科手术;单支血管病变，首选PTCA。 左主干或3支血管病变，2支病变伴 严重LAD近段狭窄, 特别伴左室功 能不全时选择CABG。 2支血管病变，或部分3支病变， PTCA和CABG都可选择 。;出院后治疗方案;