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考点精析 第一章绪论 一、病理学的研究任务和重要分支学科。病理学是研究疾病发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科。主要任务是研究疾病发生的原因、发病机制，以及疾病过程中机体的形态结构、功能、代谢的改变和转归，从而为疾病的诊断、治疗、预防提供必要的理论基础和实践依据。 二、病理学的研究对象和应用材料 (一)人体病理学研究 1．尸体解剖。简称尸检，即对病死者的遗体进行病理剖验，它是病理学的基本研究方法之一。其目的是查明患者的死亡原因，验证诊断、治疗措施的正确与否。 2．活体组织检查。简称活检，即用局部切取、钳取、穿刺、搔刮等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理诊断。活检是目前研究和诊断疾病最常用的方法，特别对良、恶性肿瘤的诊断有重要的意义。 3．临床细胞学检查。是通过采集病变处脱落的细胞，涂片后进行观察。也可以是用细针穿刺病变部位吸取的细胞。细胞学检查多用于肿瘤的诊断，此法因所需设备简单、操作方便、病人痛苦少、费用低而易被人们接受，但确诊率不如活检，需进一步做活检证实。 4．分子诊断。采朋现代分子生物学技术，揭示人体在DNA、RNA或蛋白质水平上的异常。 (二)实验病理学研究 1．动物实验。指在适宜的动物身上复制出某些人类疾病或病理过程的模型，以便进行病因学、发病机制、病理改变及疾病转归的研究。此外，利用动物实验还可以进行治疗方法、药物筛选和不良反应的观察。 2．器官培养和组织、细胞。将某种组织或细胞用适宜的培养基在体外培养，可以动态观察在各种病因作用下细胞、组织病变的发生和发展。这种方法的优点是周期短、见效快、节省开支、因素单纯、易于控制，缺点是孤立的体外培养毕竟与复杂的体内整体环境有很大的不同，故不能将体外研究的结果与体内过程等同看待。 三、病理学的研究方法 (一)肉眼检查。也称大体检查，利用肉眼或辅以放大镜等简单器具，观察器官、组织形态学改变，主要涉及病变大小、形状、色泽、重量、质地、表面和切面性状等。 (二)细胞组织学和细胞组织化学检查。借助于光学显微镜的检查称为细胞组织学检查??组织切片最常用的染色方法为苏木素一伊红染色(HE染色)，这是病理学研究的最基本手段。通过分析和综合病变特点，以做出疾病的病理诊断。组织细胞化学检查称为特殊染色，是通过应用某些能与组织化学成分特异性结合的显色试剂，定位地显示病变组织的特殊成分(如蛋白质、酶、核酸、糖类、脂类等)，对一些代谢性疾病的诊断有一定的参考价值，也可应用于肿瘤诊断和鉴别诊断中。 (三)免疫细胞化学和免疫组织化学。是利用抗原、抗体特异性结合，检测组织和细胞中的未知抗原或抗体。已广泛应用于病理学研究和诊断中。其优点是可在原位观察待测物质的存在与否、所在部位及含量，将形态学改变与功能和代谢变化结合起来。 (四)电子显微镜观察。可将组织细胞放大到数十万倍以上，可用于对标本的亚细胞结构或大分子水平的变化进行观察。其他的还有化学和生物化学检查、染色体检查、致病基因分析等。 四、病理学的简要发展历史。18世纪通过尸体剖验创立了器官病理学；19世纪随着显微镜和染料的出现和应用，创立了细胞病理学；之后，随着边缘学科的发展及其他学科知识的互相渗透，出现了病理生理学、病理生物学、分子病理学等；20世纪后期至今，致力于在基因水平上阐明疾病的发生、发展规律和发病机制。 第二章细胞和组织的损伤与修复 一、组织和细胞的损伤。组织和细胞遭受不同程度的有害因子作用后，可引起细胞的各种损伤甚至死亡。细胞组织的损伤包括代谢、功能和形态三个方面表现。按形态的改变把细胞组织的损伤分为萎缩、变性、坏死。 (一)萎缩。指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小和／或伴有细胞数量的减少。萎缩的细胞、组织、器官体积缩小，重量减轻，细胞器退化。萎缩与先天性发育不良不同，前者是指已经发育正常的组织器官因受某种病因的影响所引起的体积缩小，而后者则指某组织器官未能完全发育而致体积小于正常。萎缩按其原因可分为生理性萎缩和病理性萎缩两大类。 1．生理性萎缩。指生命过程中的正常现象，有些组织和器官当机体生长到一定阶段时将逐渐萎缩。如青春期后胸腺萎缩。 2．病理性萎缩。常见类型有：营养不良性萎缩、压迫性萎缩、失用性萎缩、去神经性萎缩、内分泌性萎缩等。 (二)变性。指损伤因素作用下组织细胞发生物质代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质沉积或正常物质异常增多的现象。一般属可复性病变，但严重者也可引起坏死。常造成器官功能降低。主要包括： 1．细胞水肿(细胞水变性)。常由感染、中毒、缺氧引起，因线粒体受损，细胞内Na+、水过多积聚所致。轻度水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。高度水肿，胞浆疏松，染色变淡，甚至胞浆透明呈气球样变。病变器官大体表现为体积增大，包膜紧张，颜色苍淡。 2．脂肪变性。非脂肪细胞的胞浆中出