阵发性房室传导阻滞概念.ppt

阵发性完全性房室传导阻滞（Paroxysmal atrioventricular block ）;一、阵发性房室传导阻滞的概念 ; Mobitz早年在临床观察已发现，二度II型房室传导阻滞可伴随阵发性三度房室传导阻滞和Adams-Stokes综合征。 1906年Erianger提出，心房率减慢是阵发性完全性房室传导阻滞和Adams-Stokes综合征的可能诱因，希氏束是发生阵发性房室传导阻滞的关键部位。 1933年，Sachs和Trayor首次描述了阵发性房室阻滞的概念，指出阵发性房室阻滞是一个很难定义的，可能有致死性危险，没有可靠预测方法和指证，常易被漏诊、误诊的临床实体。;二、分类; 心肌工作细胞动作电位和离子活动示意图 ;心肌细胞的电生理特性：兴奋性、自律性、传导性 1．影响兴奋性的因素　　①静息电位的水平或最大复极电位水平。静息电位的绝对值越大，和阈电位之间的差距越大，兴奋性越低。　　②阈电位的水平。阈电位水平越高，兴奋性越低。　　③引起0期去极化的离子通道性状。引起快反应细胞、慢反应细胞产生0期去极化的钠通道和钙通道，都有静息、激活和失活三种状态。细胞膜上大部分钠通道是否处于静息状态，是快反应心肌细胞是否具有兴奋性的前提。在慢反应细胞，细胞的兴奋性取决于L型钙通道的功能状态 2．影响传导性的因素：结构因素、0期去极化速度和幅度、邻